JAMA Oncology：克隆性造血患者在癌症治疗后患心脏病的风险增加

　　

大约五分之一的癌症患者在接受基因检测时，偶然发现其存在意义未明的克隆性造血（CHIP）。它的特征是血液干细胞中存在与年龄相关的突变，通常无症状。

范德比尔特大学医学中心的研究人员近日发现，CHIP会增加患者在癌症治疗后患心脏病的风险。

这项研究成果于1月8日发表在《JAMA Oncology》杂志上，凸显了对癌症幸存者进行CHIP筛查的潜在重要性。

研究人员利用范德比尔特大学医学中心的生物样本库BioVU，将电子健康记录与全基因组测序数据关联起来，从而确定哪些患者患有CHIP。

他们对比了CHIP患者和非CHIP患者的心血管健康状况。所有患者均被诊断出患有实体瘤，且在接受癌症治疗前均无心力衰竭、缺血性心脏病或心律失常病史。

在接受治疗后的十年内，CHIP患者的心力衰竭发生率（20.3% vs. 14.5%）和缺血性心血管疾病发生率（25.3% vs. 18.5%）显著更高。在接受强化化疗的患者中，这种效应更为显著。

通讯作者、范德比尔特大学医学中心的Alexander Bick教授表示：“我们经常在癌症患者中发现CHIP，但以前未将其视为重要诊断指标。现在我们知道，这些患者患心脏病的风险更高，将心脏病专家纳入治疗团队对其有益。”

这些患者接受了化疗、放疗、免疫治疗或联合治疗。心血管疾病是癌症幸存者中非癌症死亡的主要原因。

研究人员分析了8,004名患者的数据，其中549名被确诊为CHIP。据他们所知，这项研究是迄今为止规模最大的在接受癌症治疗的实体瘤患者中评估CHIP与心血管疾病关联性的研究。

与未患CHIP的患者相比，CHIP患者中男性的比例更高（54% vs. 45%），且高血压患病率也更高（78% vs. 69%）。

这项研究的临床意义在于，在癌症治疗前对患者进行CHIP检测可能具有重要意义，这有助于风险分层、定制心血管疾病监测方案，并提供早期心脏肿瘤学咨询以及考虑心脏保护策略。