针对接受生物制剂或小分子药物治疗的炎症性肠病患者（男性和女性）的性功能障碍的纵向研究

《Digestive Diseases and Sciences》：Longitudinal Study of Sexual Dysfunction in Men and Women with Inflammatory Bowel Disease Initiating Biologic or Small Molecule Therapy

性功能障碍在IBD患者中发生率高，本研究通过纵向调查评估生物制剂和小分子药物治疗对性功能的影响。纳入170例CD/UC患者，随访6个月，结果显示临床活动度与SD显著相关，治疗应答者SD、QOL及残疾评分均改善。多变量分析表明临床活动度加重SD，而治疗时间延长和QOL提升独立改善性功能。

　　

摘要

背景

炎症性肠病（IBD）患者出现性功能障碍（SD）的比例较高。本研究纵向调查了开始接受生物制剂或小分子药物治疗的患者的性功能障碍情况。

方法

开始接受生物制剂或小分子药物治疗的克罗恩病（CD）或溃疡性结肠炎（UC）患者在治疗开始时、2个月和6个月时接受了调查。评估指标包括IBD-女性和男性性功能障碍量表（FSDS、MSDS）、PROMIS性功能与满意度简短量表、Harvey Bradshaw指数（HBI）、简单临床结肠炎活动指数（SCCAI）、部分Mayo评分、简短IBD问卷（SIBDQ）、PHQ-9以及IBD残疾指数（IBDDI）。同时收集了内镜检查和生物标志物数据，并分析了各指标之间的相关性、变化趋势及性功能障碍的预测因素。

结果

共有170名患者（89名男性，81名女性）完成了基线调查，其中132名患者在2个月时、115名患者在6个月时完成了后续调查。中位年龄为31.5岁；59%的患者患有CD。基线时，HBI中位数为5.5分，SCCAI中位数为6分，pMayo评分为4分。性功能障碍评分与临床疾病活动度呈正相关（p < 0.05），但与内镜检查结果或生物标志物指标的相关性不显著。性功能障碍与生活质量下降、抑郁及残疾状况相关（p < 0.05）。在对治疗有反应的患者中，性功能障碍、SIBDQ评分和IBDDI评分均有显著改善（p < 0.05）。多变量分析显示，更严重的临床疾病活动度预示着更严重的性功能障碍，而治疗开始后的时间以及生活质量的改善则与性功能障碍的改善独立相关。

结论

先进的治疗方法可以改善IBD患者的性功能障碍。这些改善似乎是通过减轻临床疾病活动度和改善心理社会因素来实现的。