中国与G20国家自身免疫性疾病的疾病负担及趋势比较：基于2023年全球疾病负担研究的分析

《Immunologic Research》：Comparative disease burden and trends of autoimmune diseases in China and G20 countries: an analysis of the global burden of disease study 2023

自身免疫性疾病负担及趋势比较研究系统评估1990-2023年中国与G20国家类风湿关节炎、炎症性肠病等4类疾病的年龄标准化DALY率变化，发现虽ASDR普遍下降（IBD中国EAPC-2.78%/年，G20-0.58%/年），但绝对DALYs因人口增长持续攀升，性别差异显著（男性吸烟致RA负担中国22.94% vs G20 15.88%），且存在异质性变化节点。

　　

摘要

自身免疫性疾病（ADs）正成为日益严重的全球公共卫生问题。然而，目前仍缺乏对中国与二十国集团（G20）成员国之间自身免疫性疾病长期流行病学趋势的系统性比较。因此，本研究旨在系统地比较中国与G20国家之间自身免疫性疾病的疾病负担及长期趋势，以制定有针对性的公共卫生策略。利用2023年全球疾病负担研究的数据，我们提取了1990年至2023年间类风湿性关节炎（RA）、炎症性肠病（IBD）、多发性硬化症（MS）和银屑病（PS）的患病情况。分析了年龄标准化发病率（ASRs）、患病率、死亡率以及伤残调整生命年（DALYs）的数值，并计算了绝对DALYs数量。通过估计年百分比变化（EAPC）和连接点回归方法来评估时间趋势并识别显著变化点。1990年至2023年间，中国和G20国家的IBD（中国EAPC：-2.78；G20 EAPC：-0.58）、MS（中国：-1.26；G20：-0.22）和RA（中国：-0.22；G20：-0.05）的年龄标准化DALY率均有所下降，而银屑病的年龄标准化DALY率则有所上升（中国：1.06；G20：0.69）。尽管发病率下降，但大多数疾病的绝对DALYs数量仍显著增加。疾病负担主要集中在中老年人群（55-74岁），且女性患者的负担通常更高。连接点分析显示存在异质性的多阶段趋势；例如，中国的IBD年龄标准化DALY率在2004年至2014年间急剧下降（年百分比变化：-5.26）。比较风险分析表明，2023年中国因吸烟导致的RA DALYs比例高于G20国家（8.91% vs 6.96%），这主要是由于男性之间的巨大差异（22.94% vs 15.88%）。在中国和G20国家，1990年至2023年间大多数自身免疫性疾病的总体年龄标准化DALY率均有所下降，其中炎症性肠病的年百分比变化分别为-0.58和-2.78。然而，绝对疾病负担却大幅增加。流行病学分析揭示了明显的性别差异，例如中国男性因吸烟导致的类风湿性关节炎负担为22.94%，而女性仅为1.90%，并且不同地区的疾病时间趋势也存在差异。这些发现突显了共同的和独特的公共卫生挑战，强调了需要根据精确的疾病负担指标和风险因素特征制定针对性的干预措施，以减轻这些疾病日益增长的全球影响。