《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Investigation of lumbopelvic region flexibility, trunk muscle endurance and lower extremity neuromuscular activity in hyperlordosis females
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腰椎骨盆代偿运动对高前凸女性躯干耐力及下肢神经肌肉活动的影响研究。该研究将42例高前凸女性分为代偿组和非代偿组，通过 prone knee flexion (PKF) 测试评估腰椎前凸程度，发现代偿组腰椎前凸度显著增加（P=0.036），且存在腰椎骨盆活动范围（P<0.0001）和躯干肌群耐力（P<0.05）的组间差异。研究同时采用表面肌电（EMG）技术检测单腿支撑和俯卧髋伸展任务中臀大肌、臀中肌等关键肌群的激活模式，发现代偿组与非代偿组在下肢神经肌肉活动（EMG）上无显著差异（P>0.05）。研究强调躯干肌肉耐力不足与代偿性腰椎运动模式改变是高前凸女性常见特征，建议临床干预需兼顾ROM改善与核心肌群功能训练。
Azarmikhosroshahi Zahra、Amir Massoud Arab（来自Loodaricheh）、Rezaei Mandana、Balouchy Ramin
伊朗德黑兰Allameh Tabataba'i大学体育科学学院
摘要
背景
在腰椎前凸患者中，腰椎-骨盆-髋关节复合体的稳定性、柔韧性与下肢神经肌肉活动之间存在关联。腰椎前凸的增加是一种代偿机制，而在俯卧位膝关节屈曲时运动能力受损，这表明股直肌相对较为僵硬，而非那些防止骨盆前倾的结构出现了问题。本研究的目的是探讨腰椎-骨盆代偿运动对女性躯干肌肉耐力、下肢柔韧性和下肢神经肌肉活动的影响。
方法
根据俯卧位膝关节屈曲测试的结果，将42名腰椎前凸的女性分为代偿组和非代偿组。在两个俯卧位髋关节伸展任务和单腿站立任务中，测量了腰椎-骨盆活动范围、躯干肌肉耐力以及臀大肌、臀中肌、半腱肌和股外侧肌的活性。
结果
在俯卧位膝关节屈曲测试中，代偿组和非代偿组之间的腰椎前凸程度存在显著差异（P = 0.036）。代偿组和非代偿组在腰椎-骨盆活动范围（P < 0.0001）以及躯干和腹部肌肉耐力测试（P < 0.05）上也存在显著差异。在两个任务中，两组内的下肢肌肉活性也存在显著差异（P < 0.05），但组间差异不明显（P > 0.05）。
结论
腰椎前凸女性的腰椎-骨盆代偿运动可能是由于髋关节和膝关节肌肉活动改变、躯干肌肉耐力下降以及柔韧性降低所致。
引言
腰椎前凸是一种高发疾病，影响了48.7%的年轻女性，并且在临床上与腰痛（LBP）、骶髂关节综合征（SIJS）以及下肢肌肉骨骼疾病（如股骨前滑综合征（AFGS）和髌股疼痛综合征（PFPS）相关（Arab等人，2015；Masharawi等人，2010；Pannell，无日期）。这些关联突显了了解腰椎前凸的临床重要性，因为腰椎-骨盆-髋关节复合体的代偿运动策略可能导致脊柱和下肢功能障碍。腰椎-骨盆稳定性维持着骨盆和脊柱的拮抗肌群的平衡；然而，过度的腰椎前凸会影响稳定性和神经肌肉控制，尤其是在前额平面和水平平面上（Jang等人，2022）。髋屈肌、腹部肌肉和背部肌肉的僵硬会加剧这种情况，椎间盘过度内陷会导致骨盆前倾（APT），从而形成腰椎前凸的姿势（Nakamura等人，2021；Rhee等人，2021）。根据运动系统损伤（MSI）模型（Sahrmann），持续的错误姿势和重复性运动会损害腰椎-骨盆带的相对柔韧性和僵硬性，因此康复方案应强调调整腰椎-骨盆运动模式（Sahrmann等人，2017）。俯卧位膝关节屈曲（PKF）测试不仅是一种评估腰椎-骨盆运动模式改变的临床方法，也是一种实用筛查工具，可用于检测腰椎和腹部肌肉的僵硬性不足，表现为膝关节屈曲时APT增加和腰椎过度伸展（Arab等人，2017；Chun等人，2017）。由于PKF能够可靠地反映腰椎-骨盆代偿情况，因此它适合作为本研究的分组标准。此外，躯干肌肉耐力是维持理想腰椎前凸对齐的关键稳定因素（Elliott等人，2021）。考虑到腰椎-骨盆-髋关节复合体（LPHC）稳定性与髋关节活动度之间的关联，髋屈肌的僵硬会导致下肢生物力学不良，并在功能性任务中影响膝关节扭矩的产生（Stefan等人，2023）。先前的研究表明，在腰痛（LBP）、APT和PFPS患者中，俯卧位髋关节伸展（PHE）时臀大肌（GMAX）和半腱肌（SEMIT）的激活模式发生改变，同时股四头肌中的股外侧肌（VL）和股内侧斜肌（VMO）之间的激活模式也发生改变，从而影响腰椎前凸患者的神经肌肉功能（Abbasi等人，2025）。此外，腰椎前凸运动员在单腿任务中表现出臀中肌（GMED）活性降低，而股外侧肌（VL）和股内侧肌（VMO）活性增加（Lima等人，无日期）。然而，腰椎前凸患者中LPHC代偿在腰椎和髋关节活动范围（ROM）、躯干肌肉耐力以及开链和闭链运动中的下肢激活方面的作用尚不清楚。为了解决这一空白，本研究采用了全面的测试方法，包括腰椎-骨盆活动范围、躯干肌肉耐力和下肢肌电图（EMG）。活动范围测试反映了腰椎-髋关节的活动能力，耐力测试评估了躯干肌肉的稳定能力，而肌电图揭示了功能性任务中的神经肌肉激活模式。这些测量共同提供了对腰椎前凸女性代偿策略的更全面评估。因此，本研究的主要目的是比较在PKF测试过程中具有和不具有腰椎-骨盆代偿机制的两组腰椎前凸女性的腰椎-骨盆活动范围、躯干肌肉耐力和下肢肌肉激活情况。
研究设计
本研究采用了一种具有重复测量的准实验设计。
参与者
共招募了42名参与者；但由于7人在测试过程中报告有肌肉骨骼疼痛，最终样本为35名参与者（平均年龄25.97±3.38岁，平均体质指数23.70±1.41 kg/m2）。根据PKF测试中的腰椎-骨盆代偿情况，将参与者分为两组。
统计分析
分析使用SPSS（社会科学统计软件包，版本22.0，IBM公司）进行。定量变量使用均值和标准差表示。由于每组参与者样本量有限，进行了Shapiro-Wilk检验以评估正态性假设。应用了通用线性模型（双因素方差分析，Two-way ANOVA）来评估组内肌肉的交互作用效应，其中“肌肉”作为分组变量。
结果
共有35名腰椎前凸的女性参与了本研究。在基线时的静息俯卧位，两组之间的腰椎前凸程度没有显著差异（P = 0.121）。在PKF测试过程中，代偿组和非代偿组之间的腰椎前凸程度存在显著差异（P = 0.036）。躯干肌肉耐力测试的分析显示，DLPSLR测试（P = 0.000）和TFE测试（P = 0.031）存在显著差异。
讨论
本研究比较了在PKF测试过程中具有和不具有腰椎-骨盆代偿机制的两组腰椎前凸女性的腰椎-骨盆活动范围、躯干肌肉耐力和下肢肌肉激活情况。本研究的一个优点是整合了活动范围、耐力和肌电图测试，从而能够全面评估腰椎-骨盆功能。另一个独特之处是关注了没有疼痛症状的腰椎前凸女性，这一领域目前研究较少。
临床意义
总体而言，PKF过程中腰椎前凸程度的增加、躯干耐力的降低、腰椎-骨盆活动范围的受限以及下肢激活模式的改变突显了腰椎前凸女性的腰椎-骨盆不稳定性的多因素性质。这些神经肌肉和生物力学适应可能导致组织退化、髌股疼痛综合征（PFPS）、前交叉韧带（ACL）损伤风险和腰痛（LBP）的发生。在临床实践中，PKF测试可以用于...
局限性
本研究存在一些局限性。样本仅包括久坐的腰椎前凸女性学生；未考察运动状态、性别差异和腰痛等因素。由于射频（RF）硬度是研究的核心，缺乏直接的RF肌电图是一个重要限制。然而，股外侧肌（VL）是膝关节伸展的主要力量产生肌肉，直接检测RF需要侵入性的针刺肌电图（Laufer等人）。
结论
本研究证明了代偿组存在腰椎-骨盆代偿运动，这与躯干肌肉耐力下降和腰椎-骨盆活动范围减少有关。这些发现强调了躯干稳定肌肉在维持腰椎前凸患者足够稳定性中的作用。虽然我们的研究未发现肌肉和组间的交互作用效应，但在组内肌肉活性方面存在显著差异。
作者贡献声明
Ramin Balouchy：监督。Amir Masoud Arab：可视化、验证、概念化。Mandana Rezaei：撰写——审稿与编辑、可视化、验证、监督、软件、资源、调查、概念化。Zahra azarmikhosroshahi：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化、资源、方法论、数据分析、概念化
未引用参考文献
Izadi Farhadi等人，2020年。
提交声明
本研究已获得所有作者的批准，尚未考虑发表，也未以任何形式在其他地方发表；如果被接受，也不会以相同形式在其他地方发表。
支持来源
本研究未得到任何组织的支持。
竞争利益声明
作者声明无利益冲突。
致谢
本文基于在伊朗德黑兰Allameh Tabataba'i大学体育与运动损伤系进行的硕士论文研究。
我们还要感谢塔布里兹医科大学健康与营养学院以及所有参与本研究的人员。我们也感谢塔布里兹医科大学Razi精神病医院临床研究发展部门的同事们的支持。
