《Neurosurgical Review》：Risk factors for C5 nerve root palsy following surgery for cervical degenerative disease : a systematic review and meta-analysis
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C5神经根麻痹是颈椎退行性疾病术后严重并发症，本研究通过系统Meta分析发现后纵韧带骨化（OR2.69）、男性性别（OR1.61）、椎间孔狭窄（OR7.50）、年龄>60岁（OR1.05）、脊髓MRI高信号（OR1.83）及后路手术入路（OR2.21）与术后C5P显著相关，糖尿病和吸烟无统计学关联。研究强调结果需谨慎解读，建议结合影像学特征和手术路径进行风险分层管理。
摘要
C5神经根麻痹（C5P）是颈椎退行性疾病（CDD）患者术后可能出现的一种严重并发症，可能对术后结果产生不利影响。然而，其风险因素尚未被系统地识别出来。本研究旨在系统地评估和确定与CDD患者术后C5P相关的风险因素。我们在PubMed、Embase和Cochrane Library中进行了全面的文献检索，查找截至2024年10月9日发表的相关研究。根据异质性的程度，使用固定效应模型或随机效应模型计算了合并比值比（OR）和95%置信区间（CI）。根据样本量、Egger检验的p值以及研究间的异质性，将每个风险因素的证据质量分为高（I级）、中等（II级或III级）或低（IV级）。为了探讨异质性的来源并评估结果的稳健性，进行了敏感性分析（留一法）和基于发病率的亚组分析。通过漏斗图、修剪-填充分析和Egger回归检验来评估发表偏倚。共纳入了25项队列研究，涉及7,932名参与者。高质量（I级）的证据表明，后纵韧带骨化（OPLL）（OR，2.69；95% CI，2.04–3.56；I2 = 37.72；p < 0.001）与术后C5P的风险显著增加有关。中等质量（II级或III级）的证据支持以下因素与C5P的相关性：男性性别（OR，1.61；95% CI，1.11–2.33；I2 = 12.81；p = 0.01）、椎间孔宽度<3毫米（OR，7.50；95% CI，2.74–20.50；I2 = 49.95；p < 0.001）、颈椎脊髓病（CSM）（OR，1.56；95% CI，1.07–2.26；I2 = 46.66；p = 0.02）、年龄>60岁（OR，1.05；95% CI，1.01–1.09；I2 = 58.00；p = 0.02）、磁共振成像（MRI）上脊髓的高信号强度改变（OR，1.83；95% CI，1.06–3.18；I2 = 65.66；p = 0.03）以及后路手术方法（OR，2.21；95% CI，1.24–3.95；I2 = 80.77；p = 0.01）。相比之下，无论是高质量还是中等质量的证据，均未支持C5P与糖尿病（OR，1.40；95% CI，0.90–2.18；I2 = 0.00；p = 0.13）或吸烟（OR，0.79；95% CI，0.47–1.31；I2 = 62.00；p = 0.36）之间存在显著关联。这项荟萃分析系统地识别了与颈椎退行性疾病（CDD）患者术后C5P相关的因素，包括六个患者相关因素（OPLL、男性性别、椎间孔狭窄、高龄、CSM和MRI上脊髓信号改变）以及一个手术相关因素（后路手术方法）。然而，由于所有纳入的研究均为回顾性研究，且大多数关联的效应量较小，因此应对这些结果持谨慎态度，不能推断因果关系。尽管如此，这些结果可能有助于早期风险分层和CDD手术管理的预防策略。
C5神经根麻痹（C5P）是颈椎退行性疾病（CDD）患者术后可能出现的一种严重并发症，可能对术后结果产生不利影响。然而，其风险因素尚未被系统地识别出来。本研究旨在系统地评估和确定与CDD患者术后C5P相关的风险因素。我们在PubMed、Embase和Cochrane Library中进行了全面的文献检索，查找截至2024年10月9日发表的相关研究。根据异质性的程度，使用固定效应模型或随机效应模型计算了合并比值比（OR）和95%置信区间（CI）。根据样本量、Egger检验的p值以及研究间的异质性，将每个风险因素的证据质量分为高（I级）、中等（II级或III级）或低（IV级）。为了探讨异质性的来源并评估结果的稳健性，进行了敏感性分析（留一法）和基于发病率的亚组分析。通过漏斗图、修剪-填充分析和Egger回归检验来评估发表偏倚。共纳入了25项队列研究，涉及7,932名参与者。高质量（I级）的证据表明，后纵韧带骨化（OPLL）（OR，2.69；95% CI，2.04–3.56；I2 = 37.72；p < 0.001）与术后C5P的风险显著增加有关。中等质量（II级或III级）的证据支持以下因素与C5P的相关性：男性性别（OR，1.61；95% CI，1.11–2.33；I2 = 12.81；p = 0.01）、椎间孔宽度<3毫米（OR，7.50；95% CI，2.74–20.50；I2 = 49.95；p < 0.001）、颈椎脊髓病（CSM）（OR，1.56；95% CI，1.07–2.26；I2 = 46.66；p = 0.02）、年龄>60岁（OR，1.05；95% CI，1.01–1.09；I2 = 58.00；p = 0.02）、磁共振成像（MRI）上脊髓的高信号强度改变（OR，1.83；95% CI，1.06–3.18；I2 = 65.66；p = 0.03）以及后路手术方法（OR，2.21；95% CI，1.24–3.95；I2 = 80.77；p = 0.01）。相比之下，无论是高质量还是中等质量的证据，均未支持C5P与糖尿病（OR，1.40；95% CI，0.90–2.18；I2 = 0.00；p = 0.13）或吸烟（OR，0.79；95% CI，0.47–1.31；I2 = 62.00；p = 0.36）之间存在显著关联。这项荟萃分析系统地识别了与颈椎退行性疾病（CDD）患者术后C5P相关的因素，包括六个患者相关因素（OPLL、男性性别、椎间孔狭窄、高龄、CSM和MRI上脊髓信号改变）以及一个手术相关因素（后路手术方法）。然而，由于所有纳入的研究均为回顾性研究，且大多数关联的效应量较小，因此应对这些结果持谨慎态度，不能推断因果关系。尽管如此，这些结果可能有助于早期风险分层和CDD手术管理的预防策略。
