《Environmental Pollutants and Bioavailability》：Association between blood levels of perfluorooctanoic acid (PFOA) and the metabolic syndrome (MetS) in Malaysian adults: a cross-sectional study
编辑推荐：
本研究通过横断面分析发现，马来西亚成人血清中广泛存在持久性有机污染物全氟辛酸（PFOA），其平均浓度为2.8195 ng/ml。尽管代谢综合征（MetS）组与对照组间PFOA水平无显著差异（p=0.095），但Spearman相关性分析提示PFOA与MetS风险（r=0.070）及肥胖（r=0.033）呈正相关，为环境污染物参与代谢性疾病发生提供了本土化证据。
研究背景与意义
全氟辛酸（PFOA）作为全氟和多氟烷基物质（PFASs）中的典型代表，因其持久性、生物累积性及潜在代谢干扰效应备受关注。代谢综合征（MetS）作为一组增加2型糖尿病（T2D）、心血管疾病（CVD）和特定癌症风险的临床症候群，其全球患病率持续上升。马来西亚卫生部2023年报告显示，35.9%的成年人口患有MetS，但关于PFOA暴露与MetS关联的本土研究仍匮乏。本研究旨在填补这一空白，探讨马来西亚成人血清PFOA水平与MetS及其组分的关系。
材料与方法
研究纳入UiTM赛城和双溪毛糯初级诊疗所的18-65岁患者，其中MetS组270人、健康对照组66人。通过问卷调查、体格检查和血液采样收集数据，检测指标包括空腹血脂（TC、TG、LDL、HDL）、空腹血糖（FBS）、HbA1c、高敏C反应蛋白（hsCRP）及白细胞介素-6（IL-6）。血清PFOA浓度采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）分析，经固相萃取前处理后进行定量。统计学分析使用SPSS 28软件，采用Mann-Whitney U检验比较组间差异，Spearman相关性分析评估PFOA与MetS组分的关联。
研究结果
人群特征：MetS组平均年龄58岁（SD=9），肥胖（BMI≥25）占比85.9%，糖尿病、高血压患病率分别为56.7%和78.9%。对照组平均年龄49岁（SD=14），肥胖率为60.6%。两组在腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FBS、TG、HDL、LDL及BMI指标上均存在显著差异（p<0.05）。
PFOA暴露水平：所有样本均检出PFOA，浓度范围1.14-45.44 ng/ml，平均值为2.8195 ng/ml（SEM=0.3524）。MetS组中位浓度（1.8507 ng/ml）略高于对照组（1.7171 ng/ml），但组间无统计学差异（p=0.095）。
相关性分析：Spearman分析显示PFOA与MetS整体风险（r=0.070）和肥胖（r=0.033）呈微弱正相关，与糖尿病（r=-0.045）、高血压（r=-0.052）和血脂异常（r=-0.015）呈负相关，但均未达到显著性水平（p>0.05）。
机制探讨与文献支持
本研究结果与国际研究相互印证：中国成人队列显示PFOA与肥胖呈正相关，动物实验证实PFOA可通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）促进脂肪生成，并干扰脂质稳态。细胞实验进一步揭示PFOA能上调脂联素转录因子C/EBPα，诱导 leptin 表达升高，从而推动低度炎症和胰岛素抵抗。PFOA与血清白蛋白的强结合特性使其长期循环于血液中，持续影响肝脏、胰腺等代谢器官功能。
局限性与展望
横断面设计无法推断因果关系，且未详细收集饮食、饮用水源、职业暴露等环境途径数据。未来需结合纵向研究和环境监测，明确PFOA在马来西亚人群中的主要暴露源及其与MetS的剂量-反应关系。
结论
马来西亚成人普遍存在低水平PFOA暴露，其与MetS及肥胖风险存在正向关联趋势。结果提示需将PFOA等环境污染物纳入本地代谢性疾病防控策略，加强饮用水安全监管与食品包装材料管理。
