《International Journal of Environmental Research and Public Health》：One Health Approach to Nutritional Status and Well-Being in Food Supply Chain Workers: A Study Protocol
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本研究采用一体化健康（One Health）框架，对食品供应链从业者开展营养状况、身体成分（生物阻抗向量分析BIVA）、心理指标（SF-36、BDI-II、BAI）及生物标志物（氧化应激、5-HT血清素）的多维评估。通过比较活跃工人与久坐人群差异，为制定针对性的职业预防策略提供循证依据，助力降低肌肉骨骼疾病负担并提升公共卫生效益。
研究背景与意义
食品供应链是意大利经济的重要支柱产业，但其从业人员职业伤害与肌肉骨骼疾病（如下背痛）发生率居高不下。重复性体力操作与生物力学超负荷凸显了系统级预防评估的必要性。传统研究多聚焦单一健康维度，缺乏整合营养、心理、生物标志物与身体成分的综合评估框架。本研究首次在一体化健康（One Health）理念下，构建多维评估方案，旨在通过跨学科指标联动分析，为食品供应链从业者的健康干预提供精准依据。
研究目的与假设
本研究为探索性观察性试验，核心目标为比较食品供应链活跃工人与久坐人群在营养状况及身体成分（通过生物阻抗分析BIVA评估的体细胞质量与水合状态）的差异。次要目标包括：（1）通过SF-36、BDI-II、BAI量表评估生活质量与情绪功能；（2）分析膳食习惯与营养参数；（3）量化系统性氧化应激标志物（d-ROMs、BAP、OSI指数）与血清素水平；（4）识别高风险亚组；（5）探索性别差异；（6）分析标准化相位角（SPhA）作为细胞健康整合指标的潜在价值。
实验设计
研究在意大利罗马的Don Carlo Gnocchi基金会实验中心开展，计划招募40名食品供应链从业者。采用横断面设计，在单一时点（T0）集中完成所有评估。数据通过病例报告表（CRF）采集，并进行伪匿名化处理。伦理审批已由拉齐奥大区1号地方伦理委员会于2025年2月20日批准（试验注册号：NCT06896877）。
评估方法与指标体系
生活方式与健康信息
记录人口学特征、吸烟史、药物使用、工作类型与工时等基础信息。
营养状况评估
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人体测量：包括身高、体重、BMI及腰臀比（WHR）。
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身体成分：采用50kHz单频率四电极生物阻抗分析（BIA），获取电阻（R）、容抗（Xc）、相位角等参数，并通过生物阻抗向量分析（BIVA）标准化向量进行组间比较。
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膳食调查：涵盖水分摄入、地中海饮食依从性等。
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健康宣教：发放基于地中海饮食原则的营养指导手册。
系统性生物标志物分析
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营养相关指标：包括血糖、总胆固醇、HDL-C、甘油三酯、钙、镁及预后营养指数（PNI）、营养风险指数（NRI）。
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氧化应激评估：通过d-ROMs测试量化总过氧化物（单位：UCARR），BAP测试测定总抗氧化能力，并计算氧化应激指数（OSI = BAP/d-ROMs），以7.3为临界值区分氧化/还原状态。
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血清素检测：采用ELISA法测定血清5-HT浓度（参考范围：70–270 ng/mL）。
心理与生活质量评估
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生活质量：SF-36量表涵盖8个维度（如生理功能、精神健康）及生理（PCS）、心理（MCS）综合评分。
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情绪功能：贝克焦虑量表（BAI）与贝克抑郁量表（BDI-II）分别评估焦虑与抑郁症状严重程度。
统计分析方法
样本量基于BIVA主要结局（R/H、Xc/H）的多变量比较计算，设定40例（每组≈20例）。采用Hotelling's T2检验比较组间阻抗向量差异，辅以协方差调整模型。连续变量通过t检验/Mann-Whitney U检验分析，分类变量采用χ2/Fisher精确检验。探索性分析包括SPhA与生物标志物、心理指标的相关性（Pearson/Spearman系数）。
预期成果与应用价值
预计活跃工人呈现更优的BIVA向量分布（提示细胞完整性良好），而营养、心理、生物标志物领域可能呈现异质性关联。结果将用于识别需针对性干预的高风险人群（如低SPhA、氧化应激失衡者），并为制定职业健康策略（如工间营养支持、心理促进计划）提供循证依据。通过一体化健康视角，研究有望提升食品供应链从业者的健康韧性，降低肌肉骨骼疾病导致的病假与医疗负担。
结论
本协议通过整合多维健康指标，建立了适用于食品供应链从业者的综合健康评估框架。其创新性在于将传统职业健康与营养、心理及生物标志物领域交叉融合，为实现精准预防和系统化健康管理提供了可操作的实践范式。
