《International Journal of Environmental Research and Public Health》：The Mediating Role of Alcohol Use Between Adverse Childhood Experiences and Delinquency Among Youth in the Legal System
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本研究前瞻性探讨了不良童年经历（ACEs）对涉法青少年（YILS）后续犯罪行为的影响，并揭示近期饮酒频率在其中的中介机制。多组中介分析表明，该中介效应仅存在于 delinquent petition（违法行为）组，而 status petition（身份违法行为）组未显现。研究强调需在青少年首次接触司法系统时同步评估创伤暴露与酒精使用，以制定针对性的早期干预策略。
研究背景与目的
青少年司法系统内的青少年（YILS）相比未涉法同龄人，其酒精使用率和不良童年经历（ACEs）暴露水平显著升高。ACEs暴露与后期的酒精使用和犯罪行为相关，且YILS常在被酒精影响下从事违法行为。ACEs、酒精使用和YILS犯罪行为之间的关联复杂且多向；研究尚未探索这些经历和行为如何随时间相互影响，或它们是否因涉法原因（身份或违法行为申诉）而异。本研究旨在考察YILS的ACEs是否前瞻性地与自我报告的犯罪行为相关，以及自我报告的近期酒精使用是否是这种关联的解释机制。采用多组中介分析来检验这些路径是否因青少年的法庭申诉类型而异。
不良童年经历（ACEs）框架
标准ACEs包括10种经历：虐待（身体、性、情感）、忽视（身体、情感）和家庭功能障碍（照顾者物质使用、照顾者心理健康问题、离婚或分居、照顾者监禁、目睹家庭暴力）。这些ACEs与一系列负面的心理、行为及身体健康结局相关。此外，扩展的ACEs框架还包括五种社区或社会逆境类型：目睹社区暴力、经历歧视、居住在不安全社区、经历欺凌以及生活在寄养家庭中。研究表明，YILS在首次接触法律系统时已经历多种扩展ACEs。尽管对YILS的ACEs研究主要集中在标准ACEs上，但YILS报告ACEs的比例远高于社区青少年样本，他们报告有标准ACEs史的可能性是同龄人的13倍。
酒精使用与犯罪行为的关联
酒精使用及其后果是青春期的一个重要问题。近期估计表明，2023年美国约有757,000名青少年（12至17岁）被诊断出近期酒精使用障碍（AUD）。YILS酗酒率高且起始年龄早。早期开始饮酒与多种慢性认知、神经生物学和社会情感后果相关。应对ACEs的影响是酒精使用的一个可能解释。在社区青少年样本中，标准和扩展ACEs的数量与酒精使用呈正相关。此外，ACEs暴露与较早的酒精使用起始年龄相关。然而，这些发现在YILS中并未得到一致证实。酒精使用与YILS的犯罪行为和再犯率呈正相关，且这些关联可能是相互的。
研究方法
参与者和程序
青少年及其照顾者从美国东北部的一个大型家事法庭招募，参与一项为期2年的纵向研究。基线数据在2014年6月至2016年7月期间收集。青少年符合以下条件方可入选：居住在社区；年龄在12至18岁之间；在过去30天内首次提出身份和/或违法行为申诉；无既往法庭参与史；无严重认知障碍影响提供知情同意；有一名照顾者同住至少六个月且愿意参与。最终分析样本包括262对青少年-照顾者 dyads。基线及4个月时间点被选为ACEs首次评估的时间点；12个月随访主要结局时间点被选为当前研究的时间点，以扩展先前在该样本中的发现。
测量工具
ACEs通过一系列在基线和4个月随访时进行的工具评估。ACEs暴露反映了截至基线评估后4个月的终生经历。标准ACEs类别包括虐待、忽视和家庭功能障碍，通过童年创伤问卷简版（CTQ-SF）、青少年风险行为评估（ARBA）、父母风险行为评估（PRBA）和父母逮捕和治疗史问卷（PATH）等工具评估。扩展ACEs通过基线和4个月随访时的一系列工具评估，包括目睹暴力、基于种族或民族的歧视、不良邻里经历、欺凌经历和寄养安置。酒精使用通过青少年自我报告的近期（过去120天）饮酒频率（ARBA）在基线和8个月随访时评估。犯罪行为通过青少年自我报告在基线和12个月随访时过去120天内参与的23种违法行为类型（国家青少年调查，NYS）评估。
数据分析计划
进行描述性和双变量分析。使用Mplus软件8.11进行多组中介模型分析，采用具有稳健标准误差的最大似然估计。多组中介模型在两个组（基于申诉类型：身份与违法）中进行测试，以评估ACEs与近期犯罪行为之间的路径是否由近期酒精使用介导，以及这些路径是否因青少年的申诉类型而显著不同。所有多组中介分析均对青少年的年龄、性别和民族（拉丁裔与非拉丁裔）进行协变量调整。
研究结果
描述性统计和双变量关联
青少年（N = 262）入组时平均年龄为14.54岁（SD = 1.59）。样本中男性和女性比例相当，51.9%为男性。青少年自我认同为白人（49.8%）、多种族（17.3%）、黑人（16.5%）和“其他”（16.5%）。认同为拉丁裔的青少年占样本的42.5%。身份申诉青少年占样本的51.1%（n = 134），违法行为申诉青少年占48.9%（n = 128）。身份申诉青少年更可能是女性和年龄较小。违法行为申诉青少年在基线评估时的犯罪行为得分高于身份申诉青少年。在12个月随访时，基于申诉类型的近期犯罪行为得分无显著差异，ACEs、终生酒精使用或8个月近期酒精使用也无显著差异。
中介模型
总ACEs、酒精使用和犯罪行为按申诉类型分析：对于身份申诉青少年，总ACEs、近期酒精使用频率或近期犯罪行为得分之间无显著关联。年龄与8个月随访时的近期酒精使用频率呈正相关。非拉丁裔青少年在8个月随访时报告更频繁的近期酒精使用。对于违法行为申诉青少年，总ACEs对8个月随访时的近期酒精使用频率有直接效应。近期酒精使用频率对12个月随访时的近期犯罪行为得分也有直接效应。然而，在控制8个月随访时报告的近期酒精使用影响后，总ACEs对12个月随访时的近期犯罪行为无直接效应。年龄与8个月随访时的近期酒精使用频率呈正相关，与12个月随访时的近期犯罪行为得分呈负相关。在比较基于申诉类型的青少年时，总ACEs与近期酒精使用频率之间的关联以及近期酒精使用频率与近期犯罪行为之间的关联出现显著差异。此外，在两组之间发现近期酒精使用频率在8个月随访时对总ACEs和12个月随访时近期犯罪行为之间的间接效应存在显著差异，表明近期酒精使用频率介导了违法行为申诉青少年的总ACEs与近期犯罪行为之间的关联，但身份申诉青少年中未出现此效应。
虐待ACEs、酒精使用和犯罪行为按申诉类型分析：对于身份申诉青少年，虐待ACEs对12个月随访时的近期犯罪行为得分有直接效应。虐待ACEs对近期酒精使用频率无直接效应，近期酒精使用频率对近期犯罪行为得分也无直接效应。年龄与近期酒精使用频率呈正相关。男性和非拉丁裔青少年报告更频繁的近期酒精使用。对于违法行为申诉青少年，虐待ACEs对近期酒精使用频率有直接效应，近期酒精使用频率对近期犯罪行为得分也有直接效应。然而，在控制近期酒精使用影响后，虐待ACEs对近期犯罪行为得分无直接效应。年龄与更高的近期酒精使用频率呈正相关。女性认同与更高的近期酒精使用频率相关。相反，年龄较小与更高的近期犯罪行为得分相关。在比较基于申诉类型的青少年时，近期酒精使用与近期犯罪行为之间的关联出现显著差异。此外，在两组之间发现近期酒精使用频率在8个月随访时对虐待ACEs和12个月随访时近期犯罪行为之间的间接效应存在显著差异，表明近期酒精使用频率介导了违法行为申诉青少年的虐待ACEs与近期犯罪行为之间的关联。
忽视ACEs、酒精使用和犯罪行为按申诉类型分析：对于身份申诉青少年，忽视ACEs对12个月随访时的近期犯罪行为得分有直接效应。忽视ACEs对近期酒精使用频率无直接效应，近期酒精使用频率对近期犯罪行为得分也无直接效应。年龄与更高的近期酒精使用频率呈正相关。非拉丁裔认同与更频繁的近期酒精使用相关。对于违法行为申诉青少年，近期酒精使用频率对近期犯罪行为有直接效应。然而，忽视ACEs对8个月随访时的近期酒精使用频率无直接效应，忽视ACEs对12个月随访时的近期犯罪行为也无直接效应。年龄与更高的近期酒精使用频率呈正相关。女性认同与更高的近期酒精使用频率相关。相反，年龄较小与更高的近期犯罪行为得分相关。在比较基于申诉类型的青少年时，仅近期酒精使用频率与近期犯罪行为之间的路径出现显著差异。两组之间未发现近期酒精使用频率对忽视ACEs和近期犯罪行为的间接效应存在显著差异。
讨论与启示
本研究补充了不断增长的关于YILS中ACEs、酒精使用和犯罪行为随时间关联的研究。与先前研究一致，YILS报告了高比例的ACEs暴露；95.2%的青少年认可至少一种标准或扩展ACEs，包括48%经历过某种形式的虐待。基于申诉类型的青少年在ACEs暴露量上无差异，但观察到ACEs、酒精使用和后续犯罪行为之间的差异路径。研究结果强调了在青少年首次接触法律系统时提供量身定制的创伤知情筛查和干预的机会，以适当解决他们的行为健康需求。
研究还揭示了进入法庭的身份与违法行为申诉青少年的人口统计学差异。与官方青少年法庭统计一致，身份申诉样本中的青少年更可能是女性和年龄较小。尽管违法犯罪行为的路径因性别而异，逆境起着显著作用，但重要的是要强调这些交互模型效力不足，因此我们的发现应谨慎解读。我们的发现表明，经历虐待或忽视的违法行为申诉女性报告更频繁的近期酒精使用，突出了创伤和物质使用与犯罪行为相交的性别特定方式。
我们的发现还表明，身份申诉中的非拉丁裔青少年报告更频繁的酒精使用。研究表明，拉丁裔青少年的文化规范和信仰可能对酒精使用具有保护作用。总之，这些发现表明，青少年的交叉身份是进入法律系统时的重要考虑因素。
实际意义
ACEs暴露不应仅用于证明创伤治疗的合理性，因为许多经历ACEs的青少年并未表现出创伤症状。然而，在与YILS工作时，采用创伤知情方法进行筛查和确定治疗需求势在必行。例如，法庭和社区机构可以实施简短的、经过验证的创伤和酒精筛查工具。此外，研究结果表明，法律系统中的女孩可能更可能因ACEs暴露而使用酒精。虽然大多数关于YILS青少年物质使用的研究是针对男孩的，但本研究的发现表明，需要更多研究来了解涉法女孩的物质使用。这些发现还突出了潜在的政策影响。我们的研究结果表明，YILS在首次接触法律系统之前经历了高比例的ACEs，并且酒精使用可以影响某些青少年从ACEs到犯罪行为的路径。
结论
首次接触法律系统的青少年无论涉法原因为何，均经历高比例的逆境。对于违法行为申诉青少年，近期饮酒频率介导了虐待经历与后续犯罪行为之间的关联。然而，酒精使用并未介导身份申诉青少年的这种关联。研究结果指出了对违法行为申诉青少年进行酒精使用筛查和针对性、创伤知情物质使用干预的重要性。
