《Annals of Hematology》：Vitamin D deficiency in sickle cell disease: a neglected comorbidity in Tunisia
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本研究针对镰状细胞病（SCD）患者普遍存在却长期被忽视的维生素D缺乏问题，在突尼斯开展了一项横断面研究。通过对比64例SCD患者与63例健康对照，发现SCD组维生素D水平显著降低（15.07±6.6 ng/mL），且78.2%患者存在维生素D缺乏（<20 ng/mL）。维生素D水平与血红蛋白浓度正相关，与年龄、总胆红素、甲状旁腺激素（PTH）及血管闭塞危象（VOC）频率负相关。研究强调将维生素D筛查与补充纳入SCD综合管理策略的必要性，为改善患者预后提供关键依据。
在突尼斯，镰状细胞病（Sickle Cell Disease, SCD）作为一种遗传性血红蛋白病，给患者带来了沉重的健康负担。患者不仅面临贫血、疼痛危象等典型症状，还常伴随多种营养缺乏问题。其中，维生素D缺乏作为一种关键但长期被低估的并发症，可能通过加剧骨骼脆弱、免疫失调和炎症反应，进一步恶化SCD患者的临床结局。尽管已有研究提示维生素D缺乏在SCD人群中普遍存在，但来自北非地区尤其是突尼斯的流行病学数据仍十分有限。因此，明确当地SCD患者的维生素D状况及其与疾病严重程度的关联，成为制定针对性管理策略的迫切需求。
为此，研究团队于2024年1月至6月在突尼斯贝希尔·哈姆扎儿童医院开展了一项横断面研究，共纳入64例SCD患者和63例健康对照。所有参与者均接受维生素D（25(OH)D）水平、血常规及生化指标检测，并通过统计学方法分析维生素D状态与临床参数的相关性。
本研究主要采用横断面设计，通过医院为基础的招募方式纳入SCD患者与健康对照。维生素D水平采用免疫分析法测定，血红蛋白分型使用高效液相色谱法完成。数据分析依托SPSS软件，运用t检验、卡方检验、ANOVA及Spearman相关性分析等方法。
维生素D水平显著降低
SCD组的平均维生素D水平（15.07±6.6 ng/mL）显著低于对照组（22.51±12.54 ng/mL），且缺乏比例高达78.2%，仅有1例患者维生素D水平正常（>30 ng/mL）。
维生素D与临床指标密切相关
维生素D水平与年龄、总胆红素、PTH及VOC年发作频率呈负相关，与血红蛋白浓度及社会经济水平呈正相关。维生素D缺乏组（<20 ng/mL）的VOC发作频率（中位数3.0次/年）显著高于非缺乏组（中位数1.0次/年）。
维生素D缺乏加剧疾病负担
维生素D缺乏不仅普遍存在于SCD患者中，且与贫血程度、炎症标志物（如白细胞计数升高）及疼痛危象频率密切相关，提示其可能通过调控免疫炎症通路（如MAPK-1信号通路）影响疾病进程。
本研究表明，维生素D缺乏在突尼斯SCD患者中极为普遍，且与疾病严重程度密切相关。维生素D水平低下可能通过促进炎症反应、加重贫血和骨代谢异常，直接或间接增加VOC风险。尽管现有观察性数据支持维生素D补充的潜在益处，但随机对照试验证据仍显不足。因此，建议将维生素D常规筛查纳入SCD患者管理流程，并结合个体化补充策略，以改善患者生活质量和临床预后。该研究为突尼斯乃至类似地区的SCD综合管理提供了重要循证依据，凸显了营养干预在慢性遗传病管理中的关键作用。
