《Annals of Surgical Oncology》：Epidemiology and Clinical Features of Breast Cancer in Cotonou (2014-2019): Insights from a Population-Based Registry Study
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本研究基于贝宁科托努人群癌症登记数据，系统分析了2014-2019年间277例女性乳腺癌患者的流行病学特征与临床结局。研究发现当地乳腺癌发病呈年轻化趋势（平均诊断年龄49.6岁），晚期诊断比例高（III/IV期占56.3%），三阴性乳腺癌为最常见分子亚型（17.7%），5年总生存率仅37%。结果揭示了撒哈拉以南非洲地区乳腺癌负担特征，为优化早期筛查和防治策略提供了关键证据。
在撒哈拉以南非洲地区，乳腺癌已成为威胁女性健康的重大公共卫生问题。然而，由于缺乏高质量的人群癌症登记系统，该地区乳腺癌的真实疾病负担和临床特征一直笼罩在数据迷雾之中。与高收入国家相比，这里的女性不仅诊断年龄更轻，晚期病例比例更高，生存结局也显著更差。这种差距背后，是筛查体系缺失、医疗资源有限、社会文化障碍等多重因素的复杂交织。贝宁作为西非发展中国家，于2014年建立了科托努人群癌症登记系统，为揭开这一地区乳腺癌的真实面貌提供了宝贵机会。
《Annals of Surgical Oncology》最新发表的研究论文《Epidemiology and Clinical Features of Breast Cancer in Cotonou (2014-2019): Insights from a Population-Based Registry Study》，由Freddy Houéhanou Rodrigue Gnangnon等学者共同完成，首次系统报告了贝宁经济首都科托努地区基于人群的乳腺癌流行病学与临床特征数据。
研究团队利用科托努癌症登记系统，采用回顾性队列设计，纳入2014-2019年间所有新发女性乳腺癌病例。通过标准化数据收集流程，从28个医疗数据源（包括9家公立机构、14家私立诊所和5家病理实验室）主动获取病例信息。使用CanReg5软件进行数据管理，并采用R（版本3.6.1）和SPSS进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，人口标准化参照世界卫生组织标准人口进行。
发病趋势与疾病负担
六年期间登记乳腺癌541例（含13例男性），乳腺癌是科托努地区最常见癌症（占全部癌症22%），也是女性最常见癌症（占女性癌症38%）。粗发病率从2014年16.8/10万上升至2019年24.7/10万，2018年达峰值38.9/10万。年龄标准化发病率（ASR）从2014年22.8/10万升至2019年45.9/10万。
患者人口学特征
277例女性患者平均诊断年龄49.6±11.9岁，54.2%患者诊断时年龄<50岁。职业分布以店主（24.9%）和家庭主妇（19.5%）为主，28.8%患者无正规教育经历，88.4%居住于城市地区。
肿瘤临床特征
晚期诊断占主导地位：75.1%病例有完整分期信息中，III期占32.8%，IV期占23.5%。TNM分期显示T4肿瘤最常见（41.5%），淋巴结转移率高（N1-N3占67.3%），23.8%病例初诊时已发生远处转移（M1）。组织学分级（SBR系统）可评估病例中，高级别（SBR3）占18.1%。144例有免疫组化结果者中，三阴性乳腺癌（TNBC）最常见（49例，17.7%），其次为Luminal A型（41例，14.8%）。
治疗模式与生存结局
化疗应用率最高（64.3%），手术率为51.9%，放疗仅11.5%患者接受，靶向治疗和内分泌治疗应用极少。生存分析显示1年、3年和5年总生存率分别为57%、44%和37%，中位生存时间37个月。
研究结论强调，科托努地区乳腺癌呈现"年轻化、晚期化、侵袭性强"的独特特征。与高收入国家相比，当地患者诊断年龄轻约10-15岁，晚期病例比例高出2-3倍，三阴性乳腺癌亚型比例显著更高，生存差距悬殊。这种差异格局反映了撒哈拉以南非洲地区乳腺癌防控体系的多重短板：缺乏系统筛查程序、诊断延误普遍、治疗资源可及性差（特别是放疗和靶向治疗）、社会经济障碍重重。
该研究首次提供了贝宁人群水平的乳腺癌流行病学基准数据，为该国制定国家癌症控制计划提供了关键证据。研究者呼吁，应将加强早期检测策略、提升公众意识、改善治疗可及性作为贝宁及类似资源有限国家的公共卫生优先事项。研究结果也提示，单纯移植高收入国家的乳腺癌防控模式可能难以奏效，需开发适合当地流行病学特征和资源条件的创新策略。研究成果对推动世界卫生组织（WHO）"全球乳腺癌倡议"在非洲地区的落地实施具有重要参考价值。
