《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Objective evaluation of the acute effects of pelvic floor muscle training on vaginal dryness in postmenopausal women: a randomized controlled pilot study
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本研究针对绝经后女性常见的阴道干燥问题，首次通过随机对照试验探讨盆底肌训练（PFMT）的急性疗效，并创新性采用阴道润滑检测盒（VLK）进行客观量化。结果显示，单次PFMT即可显著提升阴道润滑度（VLK评分改善87%），且VLK与主观症状评分（VAS）及涂片萎缩结果显著负相关。该研究为PFMT作为非药物干预提供了客观证据，同时验证了VLK在临床评估中的潜力，为绝经生殖泌尿综合征（GSM）的即时管理开辟了新思路。
随着女性预期寿命的延长，绝经后健康问题日益受到关注。绝经生殖泌尿综合征（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）作为雌激素缺乏导致的常见病症，其典型症状阴道干燥不仅影响生活质量，还与性功能障碍密切相关。研究表明，高达90%的绝经后女性存在GSM症状，其中约半数可能发展为性功能障碍。传统干预如激素替代疗法（HRT）虽有效，但存在禁忌症和安全性争议；而非激素疗法如激光或保湿剂则起效缓慢或效果短暂。因此，寻找安全、即时且非药物的干预手段成为临床迫切需求。
在此背景下，土耳其哈杰特佩大学的研究团队在《Archives of Gynecology and Obstetrics》发表了一项创新性研究，首次通过随机对照试验探讨盆底肌训练（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT）对绝经后女性阴道干燥的急性影响，并引入客观测量工具——阴道润滑检测盒（Vaginal Lubrication Kit, VLK）替代传统主观量表。研究假设PFMT可通过增强盆底血流与肌肉功能即时改善阴道润滑状况。
研究方法的核心技术
本研究为单盲随机对照试验，纳入103名绝经后女性，分为PFMT组（n=45）和对照组（n=58）。PFMT组接受由专业理疗师指导的单次训练（10次慢速+10次快速盆底肌收缩），对照组无干预。主要结局指标VLK改编自Schirmer泪液检测法，通过测量阴道黏膜5分钟内湿润长度客观量化润滑度；次要指标包括视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）对阴道干燥、灼痛和性交痛的评估，以及涂片检测萎缩情况。数据分析采用参数与非参数检验，关注组内与组间差异的统计学意义。
研究结果
基线特征均衡
两组患者在年龄、绝经时长、症状评分等基线数据上无显著差异（p>0.05），确保结果可比性。
VLK评分显著改善
干预后，PFMT组VLK评分从9.82±5.48 mm提升至13.48±5.90 mm（p<0.000），平均增加3.73 mm；对照组仅变化0.24 mm（p>0.05）。组间差异达3.49 mm（95% CI），效应量大，表明PFMT可急性提升阴道润滑度。
VLK与主观症状及萎缩相关性强
基线VLK评分与VAS干燥（r=-0.571）、灼痛（r=-0.451）和性交痛（r=-0.460）均呈中度负相关（p<0.000）。涂片显示萎缩的患者VLK评分显著低于无萎缩者（7.53 mm vs. 10.80 mm, p<0.05），证实VLK的客观性与临床关联性。
讨论与意义
本研究首次证实单次PFMT即可急性缓解绝经后女性阴道干燥，其机制可能源于盆底肌收缩促进局部血流、增强组织弹性与神经敏感性。VLK作为新型工具，填补了GSM客观评估的空白，其与VAS及涂片结果的一致性支持了临床适用性。相较于传统疗法，PFMT具无创、低成本、无副作用等优势，尤其适合激素禁忌或追求非药物干预的人群。
然而，作为试点研究，样本量小、缺乏长期随访及VLK信效度系统验证仍是局限。未来需大样本试验明确PFMT的最佳方案（如频率、强度）及VLK的临床最小重要差异（MCID）。此外，文化因素导致的症状低报现象提示需加强绝经后健康宣教。
结论
PFMT可作为绝经后阴道干燥的即时干预选择，VLK则为其疗效评估提供了客观标尺。这一非药物策略不仅拓宽了GSM管理路径，也为盆底康复在女性健康领域的应用注入新活力。
