编辑推荐：
本期推荐一篇发表于《Skeletal Radiology》的病例研究。针对一例50岁男性膝关节隐痛病例，研究人员通过影像学与组织学检查，探讨了软骨黏液样纤维瘤（CMF）这一罕见骨肿瘤的影像特征与诊断要点。研究展示了该肿瘤在X线、CT、MRI上的典型表现（如溶骨性病变、液-液平等）及病理学特征，为临床准确诊断此类罕见病变提供了重要参考。
膝关节疼痛是骨科门诊最常见的症状之一，病因多样，从退行性变到肿瘤性病变均可引起。其中，原发性骨肿瘤相对少见，而软骨黏液样纤维瘤（Chondromyxoid Fibroma, CMF）更是一种罕见的良性软骨源性肿瘤，约占所有原发性骨肿瘤的不到1%。由于其发病率低、影像学表现不具特异性，CMF在临床诊断中极易被误诊为其他更具侵袭性的病变，如软骨肉瘤或动脉瘤样骨囊肿，从而导致不必要的过度治疗。因此，提高对CMF影像学及病理学特征的认识，对于实现精准诊断和制定合理治疗方案至关重要。
近期，《Skeletal Radiology》期刊报道了一例罕见的膝关节CMF病例。研究人员通过对一例50岁男性患者的完整诊疗过程进行分析，系统阐述了CMF的多模态影像学表现及其与组织病理学的相关性，旨在提升临床医生和放射科医生对这一罕见疾病的认识。
为开展此项研究，作者团队主要应用了以下几种关键技术方法：首先，利用X线摄影（X-ray）进行初步筛查，获取膝关节正位（AP）和侧位（LAT）图像。其次，采用磁共振成像（MRI）进行多序列（包括冠状位T1加权像、矢状位及轴位短时反转恢复序列-STIR）扫描，以详细评估病变的软组织范围、骨髓水肿及内部特征。再次，使用计算机断层扫描（CT）清晰显示病灶的骨皮质完整性、内部基质钙化及骨小梁结构。最后，通过组织病理学检查，对活检或手术切除标本进行苏木精-伊红（H&E）染色，从细胞学层面明确诊断。本研究的病例样本为单一临床病例。
影像学表现
通过分析影像学资料，研究人员得出了关键发现。X线平片（Fig.1）显示股骨远端干骺端一膨胀性、地图样溶骨性病变，边界清晰伴硬化边，内部未见明显钙化。MRI图像（Fig.2）进一步揭示病变在T1加权像上呈中等信号，在STIR序列上呈明显高信号，提示富含水分或黏液样基质，并在病灶内部观察到液-液平，这是动脉瘤样骨囊肿样变的特征之一，但也可见于其他肿瘤继发囊变出血。CT扫描（Fig.3）精确显示了病变对骨皮质的压迫变薄但无明确破坏，以及病灶内部的细微结构，排除了明显的软骨样基质钙化。
组织病理学诊断
Fig.4展示了该病例的组织学图像。镜下可见肿瘤组织呈分叶状结构，小叶中心部细胞稀疏，为黏液样或软骨样基质，小叶周边部细胞密度增高，可见梭形或星形细胞。细胞异型性不明显，核分裂象罕见。这些特征符合软骨黏液样纤维瘤的典型病理学改变，从而最终确诊。
本研究通过呈现一例发生于股骨远端的软骨黏液样纤维瘤的完整影像学与病理学资料，系统总结了该罕见肿瘤的特征。研究表明，尽管CMF影像学表现可与其他病变重叠，但结合其在X线上的地图样溶骨、MRI上的液-液平以及病理上的分叶状结构和细胞分布特点，有助于提高诊断准确性。该病例报道强调了多模态影像学检查结合组织病理学在诊断罕见骨肿瘤中的决定性作用，为避免误诊和指导临床合理管理提供了重要依据。其意义在于丰富了CMF的临床影像学数据库，尤其对发生于膝关节这一非典型部位的病例积累有重要贡献。
