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本文报道一例通过远程皮肤病学成功诊断的儿童游泳池手案例。研究人员针对柬埔寨旅行期间3名儿童出现的指端红斑疼痛问题，通过病史询问和图像分析，明确了由粗糙泳池边缘摩擦引起的急性刺激性接触性皮炎，并有效排除了感染性等鉴别诊断。该研究凸显了远程医疗在旅行医学中快速诊断常见皮肤问题的价值。
在家庭国际旅行，特别是前往热带地区时，父母们常常会面临一个挑战：当孩子突然出现不明原因的皮肤症状时，如何快速获得专业的医疗建议。这种情况在医疗资源可能有限或语言沟通存在障碍的异国他乡尤为棘手。2026年发表在《Die Dermatologie》杂志上的一篇案例研究，生动展示了现代通信技术如何帮助解决这一难题。该研究由Mathias Herrmann和Cord Sunderk?tter共同完成，记录了一个德国家庭在柬埔寨度假期间，通过智能手机拍摄照片并发送给远在德国的皮肤科医生朋友，成功诊断了三名儿童手指出现的特殊皮疹——一种被称为“游泳池手”的摩擦性接触性皮炎。
这项研究的意义在于，它凸显了远程皮肤病学在旅行医学中的实用价值。当孩子们在热带地区出现皮肤问题时，家长和当地医生往往会首先担忧热带感染性疾病，这可能导致不必要的焦虑和医疗干预。而本研究证明，通过仔细的病史询问和高清图像分析，即使是远在千里之外的专家也能提供准确的诊断，从而避免误诊和过度治疗。
为了明确三名儿童指端红斑疼痛的原因，研究人员主要采用了远程医疗问诊和图像分析技术。具体方法包括：通过数字图像采集患儿皮损的高清照片（如图1所示），由专业皮肤科医生进行远程视觉评估；详细收集临床症状、旅行史、活动史和接触史等关键流行病学信息；以及通过逻辑推理进行鉴别诊断，系统性地排除其他可能病因，如感染性皮疹、过敏反应或其他特异性皮炎。
临床表现与病史分析
研究人员首先通过家长提供的临床照片观察到，三名儿童（10岁和6岁双胞胎）的所有指尖出现了光泽性红色斑疹，伴有轻度水肿，其中一个中指还有小皲裂。这些皮损被描述为“ moderately painful erythema”（中度疼痛性红斑）。关键信息是，症状在入境柬埔寨5天后出现，且仅发生在每日在酒店游泳池玩耍数小时的儿童身上，而两名年龄较大的孩子和父母均未受影响。这些发现直接指向了与游泳池相关的特定暴露因素。
诊断推理与鉴别诊断
基于皮损的独特分布模式（仅限于指尖）和活动史，研究人员将主要鉴别诊断聚焦于急性、毒性或刺激性接触性皮炎。通过系统性排除了多种可能性：父亲（本人为微生物学和感染病学专家）否认了患儿有口腔或咽部黏膜疹、发热、淋巴结炎、瘙痒、特应性皮炎活动、已知接触过敏史、接触可疑植物、使用按摩浴缸或近期接种COVID-19疫苗等情况。这种有条理的排除法强化了外部物理因素致病的可能性。
病因确认与机制阐述
对游泳池环境的进一步调查揭示了病因：游泳池边缘由粗糙的池缘石制成。当儿童在水中长时间玩耍时，他们反复抓握或接触这些粗糙表面，导致尚未发育成熟的、经水浸软的表皮受到机械性摩擦损伤。这种情况在青春期前儿童中尤为常见，因为他们的皮肤更为娇嫩。在英文文献中，这种病症被称为“juvenile palmar dermatitis of swimming pool”或“pool palms”，即“游泳池手”。研究指出，这种皮炎不仅限于指尖，也可累及指腹和足跖球部，严重时甚至可能导致糜烂或水疱形成。
治疗与转归
在明确诊断后，建议使用护手霜以增强皮肤屏障功能，并计划改变活动场所（减少游泳池接触）。实施这些简单措施后，患儿的红斑和灼痛感在2-3天内显著消退，假期得以顺利继续。这一积极的治疗反应也从侧面证实了诊断的正确性。
讨论与意义
本研究强调，尽管“游泳池手”这一诊断及其名称在医学界并非广为人知，但在热带和亚热带地区的医疗实践中具有重要价值。因为这些地区有许多感染性或非感染性疾病都可能表现为指端或掌跖部红斑甚至水疱，如过敏接触性湿疹、特发性干燥性指尖皮炎、冻疮样病变以及所谓的“COVID-19脚趾”。研究表明，通过远程皮肤病学方式，结合详细的病史和皮损图像分析，完全有可能做出准确诊断，并有效排除上述需要重点鉴别的疾病。这对于在资源有限或专业医疗可及性差的旅行环境中，避免不必要的抗感染治疗、减轻患者家庭焦虑以及确保行程顺利进行都具有积极的现实意义。
综上所述，本研究通过一个具体的临床案例，展示了远程皮肤病学在诊断儿童“游泳池手”方面的有效性和实用性。它提醒临床医生，在面对旅行归来儿童的肢端皮炎时，除了考虑复杂的感染性疾病外，也应将这种由游泳池粗糙边缘引起的机械性摩擦皮炎纳入鉴别诊断范围。详细的活动史询问和高清图像评估是实现快速、准确诊断的关键。
