《Forensic Science, Medicine and Pathology》：Auto-brewery syndrome with Candida-associated gastric ulcers in a severely cachectic child
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本刊推荐：针对罕见自酿啤酒综合征(ABS)在儿童尸检中的诊断挑战，研究人员通过尸检、微生物学检测和毒理学分析，首次报道了严重恶病质患儿伴克鲁斯念珠菌(Candida krusei)胃溃疡引发的内源性乙醇发酵案例。研究证实高糖饮食、长期抗生素使用及COVID-19后恶病质状态共同诱发ABS，血液乙醇浓度达0.75 g/L，强调法医鉴定中需结合微生物检测以避免误判，为特殊人群ABS诊断提供病理学依据。
在法医病理学与临床医学的交叉领域，自酿啤酒综合征（Auto-brewery Syndrome, ABS）作为一种罕见的内源性乙醇发酵疾病，长期面临诊断困境。当患者出现醉酒症状却无酒精摄入史时，易被误判为隐匿性饮酒或中毒事件，对于沟通障碍的严重残疾患者尤为危险。本研究通过一例16岁重度残疾患儿的尸检案例，揭示了ABS与侵袭性胃念珠菌病的致命关联，为特殊人群的乙醇来源判定提供了关键病理证据。
研究人员采用多学科技术方法：通过完整尸检和组织病理学分析（苏木精-伊红染色、PAS染色、Grocott银染）观察器官病变；运用气相色谱法进行毒理学检测血液乙醇浓度；采用MALDI-TOF质谱技术对肺部分离物进行微生物鉴定；结合临床病史调查与糖负荷时间关联性分析。
研究结果：
尸检发现与ABS病理机制
尸检显示患儿呈极度恶病质状态（BMI 8.2），胃部存在三个孤立性溃疡伴真菌浸润。组织学证实克鲁斯念珠菌穿透胃黏膜上皮至黏膜下层，溃疡基底可见菌丝结构。肺组织可见咖啡样胃内容物吸入灶，其中真菌形态与胃部病变一致。
微生物学与毒理学关联证据
微生物检测鉴定出Pichia kudriavzevii（即克鲁斯念珠菌）和肺炎克雷伯菌等发酵微生物。气相色谱法检测到血液乙醇浓度0.75 g/L，而尿液乙醇仅0.01 g/L，排除腐败产物干扰。病史追溯发现死亡前6小时摄入含20g糖的苹果汁，为内源性发酵提供底物。
先天基础疾病与诱发因素分析
患儿存在先天性脑畸形（脑裂畸形、巨脑回畸形）和脑性瘫痪，COVID-19感染后体重下降达原体重三分之一。长期反复肺炎需抗生素治疗，未接种疫苗，这些因素共同导致免疫失衡和肠道菌群失调。
研究结论强调，ABS可在免疫正常个体中由高糖饮食、慢性疾病和微生物失调共同触发。法医实践中若忽视胃内容物微生物检测，可能将内源性乙醇误判为外源性摄入。对于高糖饮食的残疾人群，出现醉酒体征伴口臭时应考虑ABS诊断。本研究首次报道ABS与侵袭性胃念珠菌病的协同致死案例，为法医、儿科和感染病学科提供了跨学科诊疗范式。
（注：全文严格依据原文事实撰写，未添加文献引用标识与图示标注。专业术语如MALDI-TOF（基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱）、PAS（过碘酸雪夫染色）等均在首次出现时标注英文缩写，上下标格式已按规范处理。）
