体重指数作为创伤性脑损伤的预后因素：来自真实世界队列研究的见解

《Obesity Reviews》：Body Mass Index as a Prognostic Factor in Traumatic Brain Injury: Insights from a Real-World Cohort

肥胖悖论在脑外伤中的研究：倾向得分匹配显示肥胖患者肺炎、急性肾损伤、心肌梗死、认知障碍、心脏骤停及急诊处理并发症风险显著降低（OR 1.32-3.05），但死亡率及功能预后来年无差异。需注意BMI的局限性，建议结合体成分和代谢指标深入研究。

　　

摘要

背景

肥胖与创伤性脑损伤之间的关系复杂，尚未完全明了。虽然肥胖通常与更差的预后相关，但一些矛盾的数据支持“肥胖悖论”，即较高的体重指数可能具有保护作用。

方法

我们确定了患有创伤性脑损伤的患者，并建立了两个基于倾向评分匹配的队列：正常体重的患者和肥胖患者。通过风险估计、比值比、Kaplan–Meier生存分析和对数秩检验来比较两组患者的预后。

结果

肥胖与以下情况的发病风险略有降低相关：

肺炎（5.1% 对 3.4%，OR 1.53 [95% CI: 1.015–2.297]，p = 0.041），

急性肾损伤（9.3% 对 6.8%，OR 1.41 [95% CI: 1.047–1.908]，p = 0.023），

心肌梗死（3.4% 对 1.7%，OR 2.04 [95% CI: 1.182–3.503]，p = 0.009），

认知缺陷（16.9% 对 11.9%，OR 1.52 [95% CI: 1.201–1.914]，p < 0.001），

心脏骤停（2.5% 对 0.8%，OR 3.05 [95% CI: 1.485–6.272]，p = 0.001），

急诊就诊或住院（16.1% 对 12.7%，OR 1.32 [95% CI: 1.046–1.661]，p = 0.019），

急诊手术（16.1% 对 11.9%，OR 1.43 [95% CI: 1.127–1.803]，p = 0.003），

钻颅/钻孔手术（1.7% 对 0.8%，HR 2.67 [95% CI: 1.045–6.827]，对数秩检验p = 0.033），

死亡率没有显著差异。

结论

肥胖患者某些并发症的发病率较低，这支持了“肥胖悖论”在神经创伤中的存在。然而，这并未体现在死亡率或功能结局上的差异。体重指数可能无法完全反映身体组成或功能储备的复杂性，因此需要使用全面的脂肪量和代谢指标进行研究。鉴于测试了多种结局且效应大小较小，这些发现应谨慎解读。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从TriNetX获取。这些数据的使用权受到限制，本研究是在许可下使用的。数据可在获得TriNetX许可的情况下向作者获取。