从耳塞到手术室：十年来的发展历程

《Annals of Surgery》：Earbuds to Operating Rooms: 10 Years of Behind the Knife

外科教育平台Behind the Knife十年发展历程，从播客起步到整合视频、课程、APP等多元化形式，通过真实案例和人文视角提升教育实效，推动技术赋能与AI结合的未来展望。

　　

今年（2025年）是《Behind the Knife》（BTK）播客成立10周年的日子。这个播客最初是一个源于纯粹好奇心和友情的副项目，如今已发展成为一个全球性的外科教育平台。就像外科领域中的许多优秀创意一样，它的诞生也始于一次会议上的闲聊。几位实习医生和教员（作者J.M.M.、J.B.、K.K.和S.R.S.）对缺乏易于获取且引人入胜的外科教育资源感到沮丧，于是提出了一个简单的问题：“为什么其他专业都有活跃的播客平台，而外科医生却没有？”他们仅凭兴趣和一台麦克风，便开始了这个项目。十年后，BTK从最初一个月的6次下载量增长到了近900集的节目，累计播放量超过2100万次，并从一个播客平台演变成了一个多元化的教育资源。

在初期，BTK主要通过与顶尖外科医生的访谈来分享他们的故事、经验和建议，这些内容此前并未在更广泛的外科界传播。通过这些访谈，实习医生们第一次了解到像Cameron博士是如何应对胰腺癌的，Lillemoe博士喜欢哪些运动，以及Mattox博士在手术室里播放的音乐。这些即兴的对话揭示了外科培训和实践中的许多不为人知的方面。

2019年，BTK团队面临一个转折点。虽然播客已经找到了自己的受众群体，但我们认为还能为外科界做更多事情。于是他们开始扩展业务，首先聚焦于两个最需要帮助的领域：ABSITE（腹部外科专项考试）和口腔外科考试准备。反馈非常积极，于是他们继续前进，开发了创伤外科视频图谱、专科考试复习课程、外科技能教学视频，以及针对医学生和高级执业医生的综合培训课程（如《Dominate Surgery》等）。这些进展得益于一个定制开发的网站和应用程序。至此，BTK不再只是一个播客，而成为一个真正的外科教育平台（见图1）。这篇文章并非庆祝胜利，而是对外科教育变革的反思，以及我们在这一过程中所学到的经验。

图1：

《Behind the Knife》的历程与成长历程。

学习的新时代

技术的普及和数字内容的激增深刻改变了教育格局，影响了知识的获取、传递和体验方式。^{1,2 这种对实用数字教育内容的偏好不仅限于年轻一代，事实上，超过40%的BTK听众都是在职外科医生。无论是实习医生还是执业外科医生，都寻求高效、按需且能适应不同学习方式的教育资源。3–5 播客、短视频、聊天机器人、闪卡，甚至社交媒体帖子都是现代数字教育的重要组成部分。虽然有人可能会怀念传统学习方式，但我们认为这是将教育资源精准传递给学习者的关键机会。}

从麦克风中学到的经验

1. 了解你的受众并信任他们。我们发现，今天的学习者聪明、务实且充满动力，但他们也渴望真实的情感和体验。他们不仅想知道如何处理胆管损伤，还想了解资深外科医生是如何应对冒名顶替综合症、职业倦怠等问题的。他们需要的是真诚和人性化的内容，而不仅仅是算法。我们最受欢迎的节目往往探讨的是医生在日常工作中的生活琐事：如何在家庭、职业压力和挑战中找到平衡，以及如何坚持不懈。此外，听众还提出了许多富有启发性的主题建议，这些主题也成为最受欢迎的节目内容。
2. 创造“隐藏在字里行间的”信息。教科书往往过于抽象，而外科实践则充满复杂性。数字内容（如视频和播客）能提供更丰富、更具吸引力的互动体验。例如，视频可以展示如何安全地插入腹腔镜端口，或解释如何解读CT扫描结果；播客则能详细讲解憩室炎的现代治疗方法，或在混乱的手术环境中建立信任。外科教育应该包含这些实用的知识。这些隐性经验是传统教材中较少涉及的部分。
3. 利用技术打破信息孤岛。每个医疗机构都有优秀的教育者，我们可以在自己的机构里找到他们。这些专家在会议上总能引起关注，他们能让复杂的话题变得易于理解，并激励一代又一代的实习医生。如果能让他们的智慧传播得更广，效果会如何呢？我们利用了多种平台（包括播客、YouTube、亚马逊出版服务、X/Twitter以及第三方教育应用如Teachable）来放大他们的影响力。这样一来，他们的知识就能惠及更广泛的外科界（见图1）。
4. 让教育内容既实用又美观。实用性是我们的核心目标。我们的目标不是取代传统教材或模拟训练，而是根据学习者的需求提供实用工具。比如，我们可以制作关于术前安全措施的3分钟视频，为住院医师提供音频复习资料，使用新鲜尸体演示罕见致命伤的处理方法，或为医学生编写包含高质量文本、插图和音频的全面教学课程。实用且直观的内容更容易被使用、记住和分享。
5. 任何人都可以参与教育。我们相信每个人都有可分享的知识，而且现在也有渠道可以传播这些知识。你不需要学术头衔或昂贵的设备。我们最初只用了25美元的麦克风和现成的软件。如今，Zoom、Canva、Final Cut Pro、Descript、Adobe Illustrator以及ChatGPT等工具让制作高质量内容变得简单易行。无论是为住院医师制作视频，为患者设计宣传材料，还是准备查房演讲，入门门槛都低了很多。完成内容后，还有许多免费渠道可以发布。

人工智能引领的未来

很难准确预测人工智能（AI）将如何影响我们作为外科医生和教育者的工作。每周都有新的AI工具问世，我们需要思考如何有效利用它们。这些系统是否已经准备好迎接挑战？我们和其他人一样，仍在不断尝试。我们认为，不久之后，外科教育内容将会变得更加互动、个性化、有趣且资源丰富。

虽然我们正在为这个未来做准备，并对此充满期待，但外科手术的本质仍然是人类驱动的。临床实践中的细微差别能否完全被AI模型捕捉呢？那些无法用二进制代码表达的原创思想又该如何保留呢？或许随着临床数据和经验的积累，这些问题最终会变得不再重要。

也许我们只是过于乐观，但我们相信外科手术的本质始终是人类特有的。为了创造有意义的教育内容，我们会将AI作为辅助工具。无论技术如何发展，我们的使命始终不变：提供实用、易于获取的高质量外科教育，反映现代培训的实际情况。

那么，让我们共同期待外科教育领域的下一个十年吧！无论你是准备第一次手术的学生，还是在考试中努力拼搏的住院医师，还是正在思考教学方法的资深医生，掌握主动权都在你手中。正如我们在节目中常说的：是时候“主宰这一天”了。