揭示具有自身免疫特征的干眼症（DEAF）：一项前瞻性纵向研究的见解

《Clinical Rheumatology》：Unveiling dry eye with autoimmune features (DEAF): insights from a prospective longitudinal study

干眼症伴自身免疫特征（DEAF）的研究发现其临床和血清学标志物与普通干眼及干燥综合征存在差异，DEAF患者未来3年发展为结缔组织病（CTD）的概率达39.3%，且以干燥综合征为主。

　　

摘要

背景

干眼症是一种常见病症，常与自身免疫性疾病（如舍格伦氏病（SjD）同时发生。然而，一些干眼症患者表现出独特的特征，提示可能存在潜在的自身免疫过程，但他们并不符合任何结缔组织疾病（CTDs）的明确诊断标准。本研究旨在描述并提出一个新概念“具有自身免疫特征的干眼症（DEAF）”，以定义这些患者，他们的状况可能预示着舍格伦氏病的早期阶段或其他尚未识别的自身免疫性疾病。

方法

我们在眼科诊所进行了一项前瞻性纵向研究，持续收集干眼症患者。我们回顾了患者的病史，并进行了眼部检查及广泛的血清学检测。在发现队列中，通过热图、PCA和PLS-DA分析，患者被自动随机分为三组：具有干眼症状的健康对照组（干眼组）、具有自身免疫特征的干眼患者组（DEAF组）以及舍格伦氏病组（SjD组）。根据这些不同特征，我们随后扩展了验证队列。我们分析了临床和血清学参数，并对DEAF患者进行了3年的随访，以监测是否出现新的结缔组织疾病。

结果

在33名干眼症患者的发现队列中，热图、PCA和PLS-DA聚类分析显示三组之间存在显著差异。在59名患者的验证队列中，12人被归类为干眼组，28人属于DEAF组，19人属于SjD组。与SjD患者相比，DEAF患者的DEQ-5和SPEED评分更高，但IgG水平较低。三组之间的总OSS评分没有差异，而DEAF组和SjD组的鼻侧结膜OSS水平高于颞侧结膜。DEAF患者的总淋巴细胞和CD4⁺ T细胞计数趋势较低。DEAF组中的抗α-fodrin抗体水平高于其他两组。经过3年的随访，39.3%的DEAF患者发展为结缔组织疾病，其中以SjD为主。

结论

本研究揭示了具有自身免疫特征的干眼症患者在临床特征和血清学标志物方面存在显著差异。DEAF可能代表自身免疫谱系中的一个独特阶段或实体，强调了自身免疫发病机制的复杂性。此外，这一发现可能有助于弥合特发性干眼症与结缔组织疾病之间的差距。然而，这些发现仅限于一个中国患者队列，因此需要多民族验证。

要点 • 具有自身免疫特征的干眼症（DEAF）患者在临床特征和血清学标志物方面与单纯干眼症患者和舍格伦氏病患者有显著差异。 • DEAF患者未来可能更容易发展为结缔组织疾病（CTDs）。 • DEAF这一概念的提出有助于早期诊断和治疗具有潜在自身免疫疾病的干眼症患者。