《Scientific Reports》：Enhancing healthcare workers’ safety and well-being through a comprehensive qualitative analysis across hospital settings
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本研究针对医护人员因工作量增加、人手短缺和职业倦怠所引发的安全与福祉危机，通过一项覆盖欧洲、中东和非洲13个国家449名医院药房、检验科及病房医护人员的横断面定性调查，评估了其心理安全感、职业投入度、心理健康及技术应用影响。结果显示，医护人员总体心理安全感(61%)和职业投入度(55%)较好，但27%常感工作压力，40%存在疲惫感；技术应用可提升安全与效率，但其成效依赖于实施质量与组织支持。该研究为制定针对性干预策略、促进医疗人力可持续性提供了重要实证依据。
在医疗行业，一场静默的危机正在蔓延。医护人员——那些守护我们健康的核心力量——自身的安全与福祉却面临着严峻挑战。人口老龄化、多种疾病并存（共病）患者的增加，使得医疗服务需求持续攀升，而医疗人力资源的短缺、财务限制以及基础设施不足，却让本已不堪重负的医疗系统雪上加霜。据预测，到2030年，欧洲将面临高达410万医疗工作者的缺口。这种压力直接转化为医护人员日常工作中的高强度负荷、情感消耗以及职业倦怠，其影响可高达56%。这不仅危及医护人员的身心健康，更与医疗差错增加、患者满意度下降及整体护理质量下滑密切相关。除了这些心理社会压力，医护人员还暴露于广泛的职业危害中，如人体工程学风险、血源性病原体、辐射和危险药物。尽管技术进步被寄予厚望，能提升效率、减少错误，但若实施不当，反而可能导致挫败感和认知超载，形成恶性循环。在此背景下，深入理解医护人员对工作环境，特别是心理与物理安全感、职业投入度以及技术应用的直接感知，对于构建有韧性、可持续的医疗系统至关重要。然而，现有研究往往缺乏来自医护人员的一线洞察，且较少比较不同医院部门间的差异。为此，发表于《Scientific Reports》的这项研究，旨在通过广泛的定性调查，填补这一空白。
本研究采用了一项横断面定性在线问卷调查法。为确保报告的透明度和严谨性，研究应用了STROBE（加强流行病学观察性研究报告）清单。问卷基于经过验证的证据量表，内容涵盖心理安全感、职业投入度、心理健康、身体安全感、职业生活质量（ProQoL）以及技术影响等多个维度。问卷被翻译成五种语言（意大利语、英语、法语、德语、西班牙语），并通过专业协会网络在13个国家（主要集中在欧洲、中东和非洲地区）的医院药房、诊断实验室和病房医护人员中进行分发。数据收集于2024年2月至8月进行，最终共收集到449份有效回复。采用描述性统计和推断性统计（如t检验、ANOVA）对数据进行分析，并按科室和国家进行亚组分析。所有量表均显示出可接受的内部一致性（Cronbach's alpha > 0.7）。
医护人员心理安全感与职业投入度
结果显示，61%的参与者认为自己在组织内具有较高的心理安全感（平均得分3.49/5），但仍有16%感到安全感较低。在职业投入度方面，55%的受访者感到高度投入。不同国家之间存在显著差异，中东和非洲地区的参与者心理安全感最高，而意大利的参与者则相对较低。不同医院科室（药房、检验科、病房）之间在这两个维度上未发现显著差异。
医护人员心理健康
调查发现，医护人员心理健康面临挑战。27%的样本经常经历工作相关压力。具体而言，40%的参与者表示经常或总是感到疲惫，25%感到精神疏离，23%报告存在认知障碍，17%感到情绪失调。药房工作人员比检验科工作人员更容易报告感到精神疏离。国家层面比较显示，GSA地区（德国、瑞士、奥地利）的医护人员心理健康感知最佳，而西班牙的医护人员心理健康水平最低。约46%的受访者表示其所在组织提供了心理健康支持（如面对面咨询），而获得支持的医护人员其心理健康得分显著优于未获得支持者。
医护人员对物理安全的感知
总体而言，70%的受访者认为其工作环境总体安全。北欧国家的安全感最高。然而，仍有相当比例医护人员因特定职业危害感到不安全：15%因患者攻击，12%因同事攻击，11%因环境健康危害，9%因危险化学品，5%因患者搬运所致损伤，4%因职业感染。病房工作人员比药房或检验科工作人员更可能报告因辐射暴露和同事攻击而感到不安全。尽管受访者普遍认可组织在解决安全隐患、提供安全设备和进行安全检查方面的努力，但他们认为管理层在听取员工关于提升安全的意见方面仍有改进空间（平均得分2.92/5）。
医护人员职业生活质量（ProQoL）
总体样本的职业生活质量感知较高，58%的受访者报告高水平ProQoL（平均得分3.42/5）。受访者普遍对工作感到自豪（平均分3.81）并与同事联系紧密（平均分3.67）。年龄是一个影响因素，年长（>60岁）的专业人士ProQoL显著更高。国家间差异明显，北欧国家和英国及爱尔兰的满意度最高，而法国的满意度最低。心理安全感、职业投入度、心理健康和物理安全感均对ProQoL有积极影响。
技术应用对医护人员主要工作的影响
研究调查了不同科室的技术应用情况。药房部门主要使用自动化解决方案和药品管理解决方案；检验科主要使用实验室分析医疗设备和自动化解决方案；病房则主要使用安全导管和装置。技术应用的整体感知是积极的。在病房，技术被认为有助于提高安全条件（40%同意）、降低用药错误风险（52%同意）并提升日常工作效率（50%同意）。在药房，自动化与药品管理技术在提升安全（47%同意）、减少错误风险（54%同意）和效率（59%同意）方面获得认可。检验科的专业人员高度认可技术对效率（78%同意）、结果产出时间（76%同意）和周转时间（72%同意）的改善。然而，一个共同的关切点是培训支持，相当一部分受访者对所提供的培训水平表示不满，这表明在技术实施过程中，培训和支持是确保其发挥积极效用的关键环节。
本研究强调了将医护人员福祉作为组织优先事项的重要性。研究结论指出，医护人员对安全、投入度和福祉的感知因医院科室和地域背景不同而存在显著差异。技术应用在提升安全性、减少错误和优化工作流程方面具有潜力，从而可能支持医护人员的福祉。然而，技术成功整合并发挥积极作用的先决条件在于高质量的实施方案、充分的组织支持以及针对使用者的充分培训。缺乏这些要素，技术可能无法实现其预期效益，甚至产生反效果。因此，在设计和实施旨在改善医疗工作环境的干预措施和政策时，必须考虑这些特定的情境因素。通过捕捉不同背景下医护人员的观点，本研究为改善组织实践和制定证据驱动的政策提供了实践基础，最终有助于培养支持性和可持续的工作环境，这对于维持高质量的医疗服务至关重要。
