《Current Developments in Nutrition》：Exploring the enablers and barriers to healthy eating for lactating mothers in underserved settings in Ghana.
编辑推荐：
本研究针对加纳Wa West地区哺乳期母亲面临的健康饮食挑战，深入探讨了其背后的社会生态因素。研究人员采用质性案例研究法，发现社会支持、健康意识是重要促进因素，而收入限制、食物季节性供应、饮食禁忌及父权制实践则构成主要障碍。该研究为制定针对性营养干预政策提供了关键证据，对改善资源匮乏地区的母婴健康具有重要意义。
在加纳北部贫困农村地区，哺乳期母亲的营养状况直接影响着婴幼儿的健康发育。尽管加纳政府通过"爱婴医院倡议"（BFHI）和国家营养政策（2013-2017）等措施努力改善母婴营养，但2022年加纳人口健康调查（GDHS）数据显示，全国6个月内纯母乳喂养率仅为53%，且存在明显的地区差异。特别是在Wa West这样的贫困地区，贫困率高达90%，妇女贫血患病率达到41%，儿童营养不良问题突出，凸显了解决哺乳期母亲营养问题的紧迫性。
为深入探究这一问题，研究团队采用社会生态理论框架，在加纳Wa West地区开展了一项探索性案例研究。该地区作为上加纳大区最贫困的区域，为研究资源匮乏环境下哺乳期母亲的饮食行为提供了典型场景。研究人员通过目的性抽样选取了30名哺乳期母亲、6名助产士和2名营养官员作为研究对象，采用半结构化访谈指南收集数据，并运用主题分析法对资料进行深入分析。
研究结果显示，促进哺乳期母亲健康饮食的因素包括家庭成员和医护人员的有力支持，以及母亲自身对健康饮食益处的认知。一位来自Vieri的哺乳期母亲表示："我知道哺乳期应该摄入蛋白质和蔬菜的混合食物，并补充大量水分，这样既能保持自身健康，也能保证充足的母乳分泌。"然而，研究也揭示了多重障碍：有限的家庭收入、新鲜食物的季节性供应、食物禁忌和父权制传统。一位助产士指出："这个地区非常贫困，母亲们难以坚持哺乳期健康饮食方案。"此外，父权制传统限制了妇女在饮食决策上的自主权，正如一位哺乳期母亲所言："我们只能吃自己种植的作物。"
关键技术方法包括：采用探索性案例研究设计，通过目的性抽样从Wa West地区6个爱婴医疗机构选取参与者；使用半结构化访谈指南进行面对面深度访谈；采用主题分析框架对转录文本进行六步编码分析；所有访谈经参与者同意后进行录音，并使用当地语言Dagaare进行以确保准确性。
研究结果从三个层面揭示了影响哺乳期母亲健康饮食的因素：
个体层面因素：大多数哺乳期母亲了解均衡饮食的重要性，但有限的收入和健康状况（如剖腹产术后恢复期）制约了健康饮食实践。
家庭层面因素：家庭收入普遍低下，且来自配偶和扩展家庭的支持往往短暂而不持续，影响了哺乳期母亲的营养摄入。
社区层面因素：食物季节性供应不稳定、妇女饮食决策自主权受限，以及某些食物禁忌（如食用蜗牛和鲜肉的禁忌）共同构成了社区层面的障碍。
研究结论强调，需要采取综合发展策略来改善哺乳期母亲的营养状况。这包括扩大和维持对最佳营养重要性的认知，通过灌溉发展确保全年本地食物生产，以及实施旨在提升妇女饮食决策自主权的干预措施。这些发现对实现可持续发展目标（SDG）中的目标1（无贫困）、2（零饥饿）、3（良好健康与福祉）和5（性别平等）具有重要意义，为资源匮乏地区制定更具针对性的母婴营养政策提供了实证依据。
研究的局限性在于其定性性质和单一地区焦点，未来研究可扩大样本范围和采用混合方法进一步验证这些发现。尽管如此，该研究为理解欠发达地区哺乳期母亲健康饮食的多层次影响因素提供了重要见解，为推动相关政策和干预措施的改进指明了方向。
