两种心理干预措施对乳腺癌幸存者疼痛、痛苦及创伤后成长影响的疗效：两项随机对照试验的2年随访研究

《European Journal of Oncology Nursing》：Efficacy of Two Psychological Interventions on Pain, Distress, and Post-Traumatic Growth in Breast Cancer Survivors: A 2-Year Follow-Up of Two Randomized Controlled Trials

乳腺癌幸存者长期心理干预效果研究显示，MiCBT和POLA在1-2年随访中均有效缓解疼痛和压力，并促进创伤后成长，但干预效果存在差异：MiCBT对抑郁和焦虑的缓解更持久，POLA在焦虑控制上更显著。

　　

莫赫森·阿雷菲安

伊朗法尔斯省贾赫罗姆大学人文学院心理学系，波斯湾大道，贾赫罗姆，邮编7413188941

摘要

背景

许多乳腺癌（BC）幸存者面临着持续的长期挑战，包括疼痛和心理困扰。虽然心理干预在短期内显示出效果，但其长期可持续性尚未得到充分研究。

目的

本研究调查了两种简短干预措施——结合正念的认知行为疗法（MiCBT）和基于观察学习和接受的疼痛管理程序（POLA）在1年和2年时的有效性，并将其与常规治疗（TAU）进行了比较，这些措施针对的是疼痛、心理困扰和创伤后成长（PTG）。

方法

选取了54名在初次治疗期间参与了两项随机对照试验的乳腺癌幸存者，对他们进行了诊断后2年的随访。参与者被随机分配到MiCBT组、POLA组或TAU组。在基线、1年和2年的随访中，对这些参与者的疼痛、心理困扰、抑郁、焦虑、压力和PTG进行了评估。

结果

对照组表现出持续的病症，两次随访中均有较高的中度至重度症状发生率（例如：1年时疼痛率为44%，2年时为33%；1年时焦虑率为32%，2年时为39%）。两种干预措施都显示出显著但具有时间依赖性的益处。虽然两组在1年时的疼痛减轻效果显著，但MiCBT在1年时还降低了抑郁和心理困扰，并在两次随访中都保持了焦虑的减轻效果。POLA在1年随访时显著降低了焦虑。两种干预措施在所有评估中都带来了压力和PTG的持续改善。

结论

研究结果表明，在化疗期间提供心理干预与显著的长期益处相关，具体优势因干预类型而异。相比之下，对照组在两次随访期间都表现出持续的症状。这些结果支持将针对性的心理支持整合到标准肿瘤护理中，以满足幸存者的长期需求。

引言

全球每年约有200万女性被诊断出患有乳腺癌（BC）。尽管发病率很高，但肿瘤学的进步显著改善了预后，现在的两年生存率已超过90%（Arefian和Mousavi，2024年）。因此，越来越多的幸存者需要应对治疗的长期身体和心理副作用。乳腺癌幸存者报告的抑郁、焦虑和心理困扰发生率高于非癌症人群（Kawamura等人，2025年；Williams等人，2021年）。纵向数据显示，这些挑战在治疗后2-5年内仍然存在；近34%的幸存者经历疼痛（Mejdahl等人，2013年；Schmidt等人，2018年），而约25%的幸存者患有焦虑和抑郁（Breidenbach等人，2022年；Burgess等人，2005年）。此外，一些研究表明，社会、情感、认知和身体功能障碍可能在诊断后持续十年或更长时间（Arndt等人，2017年；G?tze等人，2020年）。

鉴于癌症的长期副作用，越来越多的研究关注心理干预对这些后遗症的持续影响。先前的研究记录了在不同随访时间点上的各种改善情况。具体来说，在治疗期间提供的干预措施与3个月随访时的疼痛和心理困扰减轻有关（Arefian和Asgari-Mobarake，2025年；Arefian和Asgari-Mobarakeh，2024年）。延长至6个月的益处包括疼痛、抑郁和生活质量的改善（Johannsen等人，2016年；Syrjala等人，2018年），而在9个月评估中观察到焦虑、抑郁和疲劳的减轻（Grégoire等人，2017年）。此外，结合身体和心理干预的方法在2年（Leclerc等人，2018年）甚至5年（Schmidt等人，2018年）的长期随访中显示出组间差异。多项综述研究也表明，心理教育和正念为基础的干预可能有助于疼痛和心理困扰的长期改善（Al-Alawi等人，2022年；Cillessen等人，2019年；Jassim等人，2023年）。

尽管癌症幸存者领域受到了越来越多的关注，但专门针对幸存者长期心理健康问题的研究仍然相对较少（Breidenbach等人，2022年）。此外，关于癌症治疗期间提供的心理干预对心理困扰和疼痛的长期效果知之甚少。因此，评估癌症治疗期间实施的实用心理干预的长期益处可能是有帮助的。

第一种干预措施是一个为期四周的正念认知行为疗法（MICBT）项目，它在乳腺癌患者中取得了显著效果。先前的研究记录了MICBT后疼痛水平和各种心理症状的显著减轻，这种效果在3个月（Arefian和Asgari-Mobarake，2025年；Arefian等人，2024年）和6个月（Francis等人，2022年）的随访中得以保持。第二种干预措施是一个为期六周的基于观察学习和接受的疼痛管理程序（POLA）（Arefian和Asgari-Mobarakeh，2024年）。POLA是一个包含观察学习、行为激活、接受和自我同情技术的心理教育项目，旨在增强疼痛教育、癌症相关疼痛管理和日常活动。先前的研究显示，它与疼痛、抑郁、焦虑和压力的减轻以及希望感的提升有关（Arefian和Asgari-Mobarakeh，2024年；Arefian和Asgari Mobarake，2024年）。

这项三臂、多中心随机对照试验（RCT）的主要目的是调查MiCBT和POLA简化版本在1年和2年随访时对乳腺癌女性疼痛、抑郁和压力的减少效果。次要目的是评估这些干预措施是否除了缓解疼痛外还能带来其他益处，例如促进创伤后成长（PTG）。我们假设，与常规治疗（TAU）对照组相比，MiCBT和POLA组的参与者在治疗后的疼痛和心理困扰方面会有显著减少，并且这些效果会在第一年和第二年的随访中保持。此外，我们假设这两种干预组的改善幅度会大于TAU对照组。

部分内容

设计

对参与了两项随机对照试验（MiCBT和POLA研究）的乳腺癌幸存者进行了诊断后2年的问卷调查。参与者于2022年8月至12月在伊朗设拉子市中心的一家三级医疗机构——设拉子大学医院招募，随访调查在2023年8月至2024年11月进行。母研究的详细信息和主要结果已发表（Arefian和Asgari-Mobarake，2025年；

参与者

在112名潜在参与者中，有45人被排除（17人不符合条件，23人拒绝参与，5人未参加介绍会），最终有67人提交了书面知情同意书。这67人被随机分配到MiCBT组（n=22）、POLA组（n=22）和对照组（n=23），其中MiCBT组有4人和POLA组有4人以及对照组有5人不同意参与研究

讨论

本研究的主要目的是探讨MiCBT简化版本和POLA疼痛管理程序在化疗后1年和2年随访中对非转移性乳腺癌女性疼痛和心理困扰的缓解效果。研究的第二个目的是考察这些干预措施是否还能促进创伤后成长（PTG）。此外，研究还旨在记录该队列中疼痛和心理障碍的患病率

结论

总之，这项为期2年的随访研究表明，与TAU对照组相比，MiCBT和POLA干预在化疗期间实施后为乳腺癌幸存者带来了显著的长期益处。结果表明，虽然这两种干预措施都能有效减轻疼痛和压力，但它们在心理方面表现出不同的益处：MiCBT在长期减轻焦虑、抑郁和心理困扰方面具有更广泛的效果。

未引用的参考文献

Arefian和Asgari Mobarake，2024年。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

生成和/或分析的数据可应要求向相应作者索取。

资金

本研究未获得任何资金、资助或其他支持。

利益冲突声明

无

致谢

作者感谢参与试验的患者，以及设拉子大学医院乳腺癌科的肿瘤学家和护士们的帮助。我们还要感谢Bruno Cayoun博士、Karim Asgari Mobarakeh博士和Masoud Fazilatpour博士提供的宝贵指导。