吸入薄荷精油芳香疗法对接受腹腔镜妇科手术患者术后恶心和呕吐的影响

《EXPLORE》：Effect of inhaled peppermint essential oil aromatherapy on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecologic surgery

术后恶心呕吐发生率显著降低，焦虑、疼痛及腹胀症状改善。研究通过随机对照试验证实吸入2%薄荷精油可联合常规止吐药预防腹腔镜妇科手术患者PONV，降低52.8%发生率（p=0.043），并缓解术后不适。

　　

唐海|刘梦宇|周子健|刘慧|季志杰|杨敏|沈金峰|张茂音

江苏省徐州市泉山区淮海西路99号，徐州医科大学附属医院

摘要

背景

本研究评估了吸入薄荷精油（PEO）芳香疗法对接受腹腔镜妇科手术患者术后恶心和呕吐（PONV）的影响。

方法

在这项随机对照试验中，106名患者被分配到PEO组或生理盐水（NS）组。PEO组在麻醉诱导前、术前以及拔管后立即接受了2%薄荷油的吸入芳香疗法。NS组则接受了相同剂量的0.9%氯化钠溶液。

结果

与NS组相比，PEO组24小时内的PONV发生率显著降低（52.8% vs 73.6%；p = 0.043）。这种降低在手术后的第一个小时内最为明显（45.3% vs 73.6%；p = 0.047）。PEO组在0-24小时和24-48小时时的焦虑评分也显著改善，疼痛灾难化程度降低，腹部胀气也有所减轻。

结论

吸入薄荷精油芳香疗法减少了腹腔镜妇科手术患者的PONV发生率，改善了焦虑状况，降低了疼痛灾难化程度，并缓解了腹部胀气。

临床试验注册

本研究已在中国临床试验注册平台注册。（注册编号：ChiCTR2400093289；注册日期：2024-12-02）

引言

术后恶心和呕吐是指手术后出现的恶心和呕吐症状，是手术中最常见的并发症之一。其发生受多种因素影响，包括手术类型、手术持续时间、麻醉药物和技术以及术前焦虑等¹。绝大多数患者在术后24小时内会出现PONV。PONV可能导致不同程度的不适，包括体液和电解质失衡、伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎，从而降低患者满意度，延长住院时间，并增加医疗成本²。虽然低至中等风险患者的PONV发生率为20-40%，但在高风险人群中这一比例可高达80³。

PONV是一种多因素生理现象，涉及中枢和外周受体以及多种神经通路^4,5。其病因复杂，包括患者相关因素、手术因素和麻醉因素⁶。腹腔镜手术、减肥手术、妇科手术和胆囊切除术等手术与术后恶心和呕吐的发生率较高⁷。目前国内外管理术后恶心和呕吐的主要方法依赖药物干预。然而，临床常用的预防性止吐药物常伴有相关不良反应⁸。近年来出现了多种非药物干预方法，包括音乐疗法、经皮电神经刺激（TENS）、催眠疗法、基于生姜的疗法以及中医方法如针灸和拔罐⁹。芳香疗法就是其中之一，它利用丁香、广藿香、补骨脂根、当归、薄荷、薄荷醇和麝香等芳香药物，制成适当制剂后通过局部或全身应用来预防和治疗疾病。例如，薰衣草精油芳香疗法已被证明可以缓解焦虑和术后疼痛¹¹。薄荷精油（Mentha × piperita L.）是一种常见的芳香疗法药物，其主要活性成分是薄荷醇。其对PONV的止吐机制多样：首先，吸入的薄荷醇通过嗅觉途径直接作用于边缘系统，尤其是杏仁核和海马体¹²，从而调节与恶心相关的情绪和自主神经反应，产生中枢镇静作用；其次，薄荷醇是瞬时受体电位Melastatin 8（TRPM8）通道的激动剂，该通道广泛分布于胃肠道平滑肌和迷走神经末梢¹³，激活TRPM8可抑制胃肠道平滑肌的异常收缩，产生解痉效果；此外，薄荷醇还可能调节迷走神经传入信号，从而在外周层面干扰呕吐反射的启动。另有研究表明，薄荷醇可能通过影响血清素（5-HT）等神经递质系统发挥调节作用¹⁴。尽管临床前研究和部分临床观察支持薄荷精油的止吐潜力，但高质量随机对照试验的可靠证据仍不足。特别是对于高风险手术人群（如接受腹腔镜妇科手术的患者），补充吸入薄荷精油与标准药物预防联合使用的确切疗效和安全性尚未得到充分证实。现有研究也未充分评估以患者为中心的结局指标，如焦虑水平、整体舒适度和患者满意度，这些是术后恢复的重要因素。

本研究评估了补充吸入薄荷精油与标准药物预防联合使用在预防腹腔镜妇科手术患者PONV方面的疗效和安全性。

试验设计与参与者

这项随机对照、单盲试验招募了在徐州医科大学附属医院接受腹腔镜妇科手术的患者。研究方案已获得徐州医科大学伦理委员会的批准（批准编号：XYFY2024-KL471-02），并在www.chictr.org.cn平台上注册（注册编号：ChiCTR2400093289）。

试验参与者

纳入标准包括：（1）年龄18-65岁；（2）美国麻醉医师协会（ASA）体力状况分类I-III级；（3）

结果

图1展示了试验中参与者的流动情况。在132名符合条件的参与者中，106人被随机分配到薄荷精油（PEO）组（n=53）或生理盐水（NS）组（n=53）。两组的基础人口统计学和围手术期特征相似（表1）。然而，平均动脉压（MAP）随时间变化有显著差异（p < 0.001），麻醉诱导后显著下降，随后再次上升

讨论

术后恶心和呕吐（PONV）的管理策略日益多样化。结合非药物方法可以减少药物相关不良反应，从而提高患者舒适度和促进术后恢复¹⁸。芳香疗法通过吸入精油中的挥发性化合物来缓解身体和情绪症状，是推荐用于管理恶心和呕吐的方法之一¹⁹。

结论

吸入薄荷精油芳香疗法减少了腹腔镜妇科手术患者的术后恶心和呕吐发生率，缓解了焦虑和疼痛灾难化程度，并减轻了腹部胀气。

作者贡献声明

唐海：撰写初稿、数据可视化、软件使用、方法设计、研究实施、概念构思。刘梦宇：软件使用、方法设计、研究实施。周子健：数据可视化、方法设计、研究实施。刘慧：方法设计、数据分析。季志杰：方法设计、研究实施。杨敏：方法设计、研究实施。沈金峰：研究实施。张茂音：撰写审核与编辑、数据可视化、监督、软件使用、方法设计、研究实施、概念构思。