综述：婴儿期儿童足部畸形的鉴别诊断

《Fu? & Sprunggelenk》：Differentialdiagnosen kindlicher Fu?deformit?ten im S?uglingsalter

新生儿足部畸形需及时诊断，临床检查应关注足弓形态、跟骨位置及距下关节活动度，通过"空跟试验"区分严重病理性与常见畸形（如踽足、跟足）。

　　

奥利弗·埃伯哈特（Oliver Eberhardt）

斯图加特奥尔加医院（Olgahospital）骨科诊所，德国斯图加特

摘要

婴儿期存在多种足部畸形，这些畸形需要在出生后立即进行仔细诊断。在鉴别诊断过程中，足部的外观和详细的临床检查起着关键作用。诊断时必须考虑足部内侧和外侧边缘的形状、足跟的位置以及尤其是距舟关节的活动度。严重的病理情况（如先天性马蹄内翻足和距骨垂直症）可以通过“空足测试”（empty heel test）与其他足部畸形（如镰状足和跟骨外翻足）区分开来。较为罕见的鉴别诊断还包括第一跖骨处的δ形骨（deltaphalanx）畸形以及胫骨外翻（tibia valga）和胫骨后弯（tibia recurvata）畸形。包含各种足部畸形参数的诊断表格对明确诊断非常有帮助。

章节片段

引言

大多数足部畸形在出生时就能被发现。此时需要准确判断畸形的类型，因为准确的诊断是开始治疗的前提。主要任务是将无害的畸形与结构性畸形区分开来。结构性畸形需要尽早进行专门治疗[1]、[2]、[3]。然而，婴儿期足部畸形的准确诊断往往较为困难。

婴儿期的足部畸形

一般来说，足部畸形可分为导致前足内收（Abd）的类型和导致前足外展（Add）的类型。镰状足和先天性马蹄内翻足属于前足外展型畸形，而跟骨外翻足和距骨垂直症属于前足内收型畸形。这四种足部畸形占婴儿期足部畸形的大部分[1]、[2]、[3]。

跟骨外翻足

跟骨外翻足是一种无害的畸形，出生时即可被发现。该畸形由子宫内的压迫位置引起，属于非结构性畸形，即所有解剖结构均无病理变化。足部通常紧贴胫骨前缘，大多可以被动恢复到中立位置。足背常呈轻微外翻状态，足跟发育正常。

镰状足、跖骨内收（Metatarsus adductus）和跖骨外翻（Metatarsus varus）

关于镰状足畸形，文献中将其分为非僵硬型和僵硬型。术语上，既使用“跖骨内收（Metatarsus adductus）”也使用“跖骨外翻（Metatarsus varus）”来描述这种畸形。Morcuende和Ponseti将跖骨内收描述为第三楔骨（Os cuneiforme mediale）的畸形[11]；Tachdjian则将较严重的形式称为跖骨外翻（Metatarsus varus），而较轻微的形式称为跖骨内收（Metatarsus adductus）[11]。

明确这些概念有助于理解足部畸形的分类。

伦理声明

作者未对人类进行任何相关研究。

所引用研究的伦理准则均遵循各自研究中规定的标准。

利益冲突

不存在利益冲突。

资助情况

本项工作未获得任何资助。