袖状胃切除术后减肥手术的长期效果：比较重新进行袖状胃切除术、胃旁路术和十二指肠转流术

《Obesity Surgery》：Long-Term Outcomes of Revisional Bariatric Surgery after Sleeve Gastrectomy: Comparing Re-sleeve, Gastric Bypass, and Duodenal Switch-type Procedures

袖状胃切除术修订手术的中长期效果显示复袖、胃旁路术、双胆管旁路术及单吻合口双胆管旁路术在体重减轻（平均6.0kg/m2）和糖尿病缓解方面差异不显著，但双胆管旁路术趋势更优，并发症发生率相似。

　　

摘要

背景

袖状胃切除术（SG）是最常见的减肥手术，但由于术后效果不佳或持续的肥胖相关医疗问题，约30%的患者需要接受再次手术。可选择的再次手术方式包括袖状胃切除术重建、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、胆胰分流术结合十二指肠转位术（BPD/DS）以及单吻合十二指肠转位术（SADS），但长期比较数据较为有限。

目的

评估初次袖状胃切除术后因减肥效果不佳或持续存在的肥胖相关医疗问题而进行的四种再次手术的中长期效果。

研究背景

研究机构：大学医院。

方法

这项回顾性研究分析了2010年至2021年间接受再次减肥手术的患者的前瞻性数据库。手术指征包括临床效果不佳（体重减轻不足50%）、体重反弹超过20%，或持续存在至少1年的非反流性肥胖相关医疗问题。再次手术方式包括袖状胃切除术重建、Roux-en-Y胃旁路术、胆胰分流术结合十二指肠转位术（BPD/DS）以及单吻合十二指肠转位术（SADS）。对随访时间超过3年的患者进行了体重减轻情况、相关医疗问题是否得到解决以及是否出现严重并发症的评估。

结果

在113名符合条件的患者中，89名（79%）的随访时间超过3年（中位随访时间为70[35]个月）。术前BMI中位数为43.0（8）kg/m2，其中十二指肠转位术组的BMI最高（p = 0.005）。BMI中位数降低幅度为6.0（7）kg/m2。BPD/DS组的总体重减轻幅度和中位数糖尿病缓解率最高，但差异无统计学意义（p = 0.148和0.089）。术后6个月以上的严重并发症在各组间无显著差异（p = 0.248）。

结论

初次袖状胃切除术后的再次手术可带来适度的长期益处。十二指肠转位术类型的手术表现出更好的效果，并且安全性相当。