拇指肌肉的超声检查结果、握力强度与拇指腕掌骨关节炎疼痛阈值之间的关联：一项横断面研究

《Indian Journal of Orthopaedics》：The Association Between Ultrasound Findings of Thumb Muscles, Handgrip Strength, and Pain Threshold in Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis: A Cross-Sectional Study

腕骨关节炎患者手部肌群超声检测显示，adductor pollicis和opponens pollicis肌肉厚度显著降低，且与手部握力、侧捏力及疼痛阈值降低相关，早期放射学分期与侧捏力下降呈强相关，提示肌肉结构改变可能影响疼痛感知机制。

　　

摘要

背景与目的

本研究的主要目的是评估患有掌背腕关节骨关节炎患者的拇球肌群的超声表现，并与无症状对照组进行比较。此外，该研究还旨在探讨这些超声发现与患者手部力量测量结果及疼痛程度之间的关系。

材料与方法

这项横断面研究纳入了22名患有掌背腕关节骨关节炎的绝经后女性以及21名在年龄和手部主导性方面匹配的健康对照组。研究人员使用超声技术测量了拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌、拇内收肌和第一背侧骨间肌的厚度。通过痛觉计评估了主导手和非主导手的疼痛阈值，同时使用测力计和侧向捏力计测量了握力和侧向捏合力。

结果

共纳入43名绝经后女性，测量了86个拇指：其中32个拇指受关节炎影响，54个拇指健康。研究发现，拇内收肌厚度（β = ?0.138，95% CI [?0.226, ?0.050]，p = 0.003）、拇对掌肌厚度（β = ?0.176，95% CI [?0.266, ?0.086]，p < 0.001）、侧向捏合力（β = ?2.64，95% CI [?3.845, ?1.435]，p < 0.001）、握力（β = ?3.958，95% CI [?5.945, ?1.972]，p < 0.001）以及疼痛阈值（β = ?3.73，95% CI [?5.336, ?2.124]）在掌背腕关节骨关节炎组中均显著降低。放射学上的掌背腕关节骨关节炎分期，尤其是早期骨关节炎，与侧向捏合力下降显著相关（β = ?2.84，95% CI [?4.08, ?1.59]，p < 0.001）。此外，所有分期均与握力降低显著相关（早期分期：β = ?3.93，95% CI [?6.06, ?2.29]，p < 0.001；晚期分期：β = ?3.98，95% CI [?8.27, ?1.23]，p = 0.009）以及疼痛阈值降低显著相关（早期分期：β = ?3.70，95% CI [?5.23, ?2.17]，p < 0.001；晚期分期：β = ?2.87，95% CI [?5.65, ?0.09]，p = 0.045）。拇短屈肌的厚度对疼痛阈值也有显著影响（β = ?5.37，95% CI [?9.78, ?0.97]，p = 0.017）。

结论

超声检查显示拇内收肌和拇对掌肌的厚度有所减少，这可能反映了疾病进程中的变化。手部力量和疼痛阈值与放射学分期相关。此外，拇短屈肌的厚度与疼痛阈值之间存在关联，表明肌肉结构可能与疼痛感知有关。