《Scientific Reports》：Prevalence and associated factors of neonatal hypothermia in the neonatal intensive care unit at St. Peter’s specialized Hospital, Ethiopia
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本研究针对资源有限地区新生儿低体温症高发问题，在埃塞俄比亚圣彼得专科医院NICU开展横断面调查。结果显示新生儿低体温患病率达66.7%，发现家庭月收入≤100美元、年龄≤24小时、胎龄<37周、缺乏热护理、入院包裹不当及院内分娩是独立危险因素，单胎妊娠为保护因素。研究强调加强WHO热护理指南执行对降低新生儿死亡率的重要意义。
在全球范围内，新生儿健康一直是公共卫生领域的重点议题，而新生儿低体温症作为潜在"隐形杀手"，尤其在中低收入国家持续构成严重威胁。尽管世界卫生组织（WHO）早已发布明确的热护理指南，但资源有限地区的临床实践仍面临巨大挑战。埃塞俄比亚作为撒哈拉以南非洲地区新生儿死亡率较高的国家之一，其医疗机构中新生儿低体温症的流行状况和影响因素亟需深入探究。
为此，埃塞俄比亚圣彼得专科医院的研究团队在《Scientific Reports》发表了关于NICU（新生儿重症监护室）中新生儿低体温症的最新研究。该研究聚焦于这一长期被忽视却关乎新生儿存亡的关键问题，通过系统调查揭示了令人警醒的现状：在看似具备专业医疗条件的NICU中，新生儿低体温症依然以惊人比例存在。
研究人员采用机构性横断面研究设计，于2024年7月至9月期间，对圣彼得专科医院NICU收治的222名新生儿及其母亲进行了系统调查。研究通过半结构化问卷和病历回顾收集数据，运用二元和多变量逻辑回归分析确定低体温症的关联因素。
关键技术方法包括：使用系统随机抽样确保样本代表性；通过访谈和病历审查相结合的方式采集母婴相关信息；采用数字体温计测量新生儿入院时腋下温度（定义低体温为<36.5°C）；使用SPSS 25.0进行统计分析，首先进行单因素分析筛选潜在变量（p<0.25），再进行多因素逻辑回归分析确定独立影响因素（p<0.05）。
研究结果
社会人口学和产科特征
研究纳入的222名新生儿母亲中，52.3%年龄在21-29岁之间，74.3%来自亚的斯亚贝巴地区，91%居住在城市。值得注意的是，54.1%的家庭月收入不超过100美元，这为后续分析低收入与低体温症的关联提供了重要基础。产科特征显示，84.7%为单胎妊娠，60.8%为自然阴道分娩，97.3%有产前检查随访。
新生儿和环境特征
调查发现62.6%的新生儿在出生后24小时内入院，61.3%为男性，62.2%出生体重≥2500克，67.6%为足月儿（≥37周）。热护理实践方面，96.8%的新生儿在出生24小时内未沐浴，47.3%进行了皮肤接触，77.5%在出生后立即擦干，但仅有38.7%实现了早期母乳喂养。入院时88.3%的新生儿被适当包裹，62.6%为院内分娩。
新生儿诊断
病历审查显示， sepsis（败血症）（16.3%）、prematurity（早产）（15.5%）和hypothermia（低体温）（11.7%）是入院的主要诊断。值得注意的是，部分新生儿有多个诊断，这反映了低体温常作为共病状态存在的特点。
新生儿低体温的患病率
研究发现新生儿低体温的总体患病率为66.7%（95% CI：60.4%-73%），其中严重低体温占1.4%，中度低体温占43.7%，轻度低体温占21.6%。
这一高患病率凸显了即使在转诊医院级别的NICU中，低体温症仍然是普遍存在的临床问题。
与新生儿低体温相关的因素
多因素分析确定了七个独立影响因素：月收入≤100美元的家庭（AOR=2.60）、新生儿年龄≤24小时（AOR=2.85）、胎龄<37周（AOR=4.50）、缺乏热护理（AOR=2.75）、入院包裹不当（AOR=5.50）和院内分娩（AOR=2.75）显著增加低体温风险，而单胎妊娠（AOR=0.36）则为保护因素。这些发现揭示了生物医学、临床实践和社会经济因素共同影响新生儿体温调节的复杂机制。
讨论与结论
本研究揭示了埃塞俄比亚三级医院NICU中新生儿低体温症的高患病率（66.7%），与埃塞俄比亚德塞（66.8%）和沙特阿拉伯（66%）的研究结果一致，但高于东非地区（57.2%）的报道。这种差异可能源于不同医疗机构的临床规程、气候条件和基础设施差异。
研究结果强调了多个关键风险领域的干预必要性：社会经济方面，低收入家庭的新生儿面临更高风险，反映了热护理资源获取的不平等；临床实践方面，生命最初24小时的热护理质量、早产儿特殊管理以及入院时的正确包裹技术都需要加强；令人意外的是，院内分娩反而增加风险，这可能与院内分娩环境中皮肤接触、延迟母乳喂养等热链实践执行不足有关。
该研究的实践意义在于为改善新生儿热护理提供了具体的目标方向：加强WHO热护理指南（包括立即擦干、皮肤接触、母乳喂养和正确包裹）的执行，特别是在生命最初关键小时；针对早产儿和低出生体重儿需要更积极的体温管理；同时需要建立持续的质量改进策略，包括温度监测指标、定期审计和工作人员能力建设。
值得注意的是，单胎妊娠作为保护因素的发现，为多胎妊娠新生儿的特殊护理需求提供了新证据，可能与多胎妊娠更常伴随的早产和低出生体重等并发症有关。
这项研究不仅填补了埃塞俄比亚三级医院新生儿低体温症流行病学数据的空白，更重要的是为制定针对性的临床干预措施提供了科学依据。通过解决已识别的风险因素，医疗机有望显著降低新生儿低体温症的发生率，从而为改善新生儿生存率和长期健康发展做出贡献。未来研究应聚焦于热护理指南实施障碍的深入分析以及干预措施效果评估，以期在资源有限环境中实现新生儿热护理的最佳实践。
