《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：BSSO Buccal Cut Classification: Indications, Pros & Cons
编辑推荐：
BSSO技术根据颊侧切口位置分为pre-notch（ notch前）、post-notch（ notch后）和post-gonial（下颌角后）三类，分别适用于不同软组织条件和骨骼畸形类型，为个性化治疗提供依据。
Adaia Valls-Onta?ón | Ana Ortiz-Gutiérrez | Francesc Duran-Vallés | Maria Giralt-Hernando | Federico Hernández-Alfaro
西班牙巴塞罗那加泰罗尼亚国际大学（UIC）口腔颌面外科系
摘要
双边矢状截骨术（BSSO）及其众多改良版本仍然是下颌正颌手术的基石。尽管有大量文献描述了各种具体技术，但目前尚缺乏对其特性、适应症和临床效果的全面比较。本文提出了一种基于颊侧切口相对于下颌切迹位置的新分类方法：术前切口、术后切口和髁后切口。文中详细阐述了这些技术的特点和临床意义，并为每种情况提供了选择最佳手术方法的指导。通过对相关文献的回顾并结合作者的临床经验，形成了这一新的分类体系。
引言
双边矢状截骨术（BSSO）是用于矫正牙面畸形的下颌正颌手术的核心技术。数十年来，从经典的Trauner-Obwegeser设计到现代的微创及经孔截骨技术，人们不断改进该技术以优化功能稳定性、美学效果和神经感觉安全性。[1][2]
尽管这些技术的目标都是实现下颌的稳定复位，但它们在应对特定临床问题（如下颌边缘凹陷、下颌支垂直不对称以及下牙槽神经损伤风险）方面存在差异。由于没有一种技术适用于所有临床情况，外科医生必须根据患者的解剖特征和治疗目标来选择合适的截骨方法。
尽管现有文献详细描述了各种技术，但目前仍缺乏对其特性、适应症和临床效果的系统性分类。因此，本文提出了一个针对患者的BSSO分类体系，对比了传统与新兴的截骨技术，包括其适应症、优缺点，以帮助医生为每个病例选择最合适的治疗方案。
手术技术描述
作者根据颊侧切口相对于下颌切迹的位置，将现有的截骨技术分为三类：术前切口、术后切口和髁后切口。文中详细描述了每种技术的特点和临床意义（见表1），为临床决策提供了明确指导。
术前切口截骨术（A）
经典BSSO技术包括在舌侧皮质上做水平切口（起始位置略高于舌突），并在外侧斜嵴处做颊侧垂直切口。Dal Pont的改良方案（延长颊侧切口位置）、Hunsuck的改良方案（缩短切口长度并使其更直接）以及Epker的改良方案（细化后部和下部切口）均旨在提高截骨的可靠性、增加骨接触面积并简化固定步骤，同时保留原始技术理念。
讨论
随着技术发展，截骨手术逐渐从标准化设计转向根据患者个体解剖结构和治疗目标定制的方法。在各种下颌手术中，传统的术前切口BSSO技术因其多功能性、稳定的骨接触效果以及能够在保持髁突位置的同时实现三维复位而仍被广泛采用。其他技术（如垂直下颌支截骨术VRO）则在某些情况下具有优势。
结论
本文提出的术前/术后/髁后分类体系为现有的BSSO改良版本提供了与临床实际需求相对应的框架，有助于制定更精确和个性化的治疗计划。
资金支持
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
伦理声明/患者知情同意
无需患者知情同意。
作者贡献
所有作者共同完成了本研究。
利益冲突
作者声明不存在任何利益冲突。
