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生长动态反映健康状况，需纵向记录身高、体重及成熟指标并转化为标准化评估。遗传与营养环境是核心调节因素，但社会群体通过神经内分泌途径塑造个体生长，身高作为社会地位信号影响群体互动。全球生长图表忽视社会历史塑性，易导致生长评估偏差。
玛丽亚·贝伦·蒂特·哈罗（María Belén Tite Haro）|克里斯蒂安妮·谢夫勒（Scheffler Christiane）|迈克尔·赫尔马努森（Michael Hermanussen）
厄瓜多尔基多USFQ大学与EMYR内分泌学研究所
摘要
生长是一个动态过程，也是健康状况的反映。记录儿童和青少年的生长情况需要仔细、尽可能地进行纵向测量，包括身高、体重以及成熟度指标的监测。这些测量结果应转化为百分位数或z分数。身高z分数的变化与成熟度的进展相关，同时能够敏感地反映出生长停滞或追赶生长的情况。
遗传学研究和全基因组关联研究传统上被用来评估生长的内在调控因素。而营养、环境和社会经济因素通常被认为是生长的主要外在调控因素。
人类的生长并非一个单纯追求目标的过程，而是在家庭、同龄人和邻居等社会群体的影响下展开的。社区对身高的影响有助于避免在特定社会群体中“过高”或“过矮”的情况。
在健康个体中，身高是一个在进化过程中得到强烈保留的社会信号。身高反映了同一群体成员之间的社会地位，并通过神经内分泌信号进行策略性调节。较高的身高象征着优越性和主导地位，而较低的身高则暗示着较低的地位。
全球生长曲线图不足以反映人类生长的社会性和历史性可塑性，可能会导致对特定人群中“正常”与“异常”生长的错误分类。
部分内容摘要
一些基础知识
儿童和青少年的生长是一个动态过程，也是健康状况的反映[64]。这一过程需要仔细记录，通常通过将个体测量数据绘制在所谓的生长或距离图表上来可视化。这些图表基于全国性的横断面调查，将个体的身高、体重、BMI、臂围或其他人体测量参数与相应的标准或参考值进行比较。标准的测量程序有助于数据的标准化。
生长的内在调控因素
人们普遍认为，生长和最终身高主要受遗传因素的影响，这些遗传因素通过转化为内分泌信号来决定身高的增长模式。这一观点可以追溯到高尔顿（Galton）[20]和皮尔逊（Pearson）[45]的时代，他们将家族内部及近亲个体之间的表型相似性解释为遗传性的结果。至今这一观点已得到多次验证。Silventoinen及其同事[60]对此进行了进一步分析。
营养、环境因素，尤其是社会经济因素，都会影响母亲的营养状况[4]以及子宫内的条件（如微量营养素（尤其是铁、维生素D和碘）的充足性、母乳喂养方式以及辅食的质量。除了热量摄入和饮食组成外，关键微量营养素、蛋白质的数量和质量、食物多样性、慢性营养不良的缺失以及炎症等因素也都对生长有重要影响。
生长是一个受社会框架制约的过程
与普遍观点相反，人类的生长并非一个单纯追求目标的过程；生长是在由家庭、同龄人和邻居等社会群体所塑造和调控的框架内发生的。在15世纪，格陵兰岛的北欧人平均身高最低为162厘米，这发生在他们即将消失之前的艰难时期[38]，而现代丹麦和挪威男性的平均身高已接近或超过180厘米[44]。即使在不同地区，身高的平均水平也存在显著差异。
社区对身高的影响——作为社会信号的身体高度
尽管有关营养的科学研究众多，包括营养流行病学的进展[6]，以及关于肥胖和BMI、饮食质量[35]、微量营养素充足性、贫血、维生素D和碘水平等方面的大量研究，我们仍然强调社会因素的作用。乍看之下，这似乎忽视了其他因素的重要性。身体高度在进化中的社会信号作用
达尔文描述了“生存竞争”，并指出“同一属内的物种在相互竞争时，其竞争通常比不同属间的物种更为激烈”[15]。动物社会的结构通常表现为支配等级制度，这种等级制度可以通过图论进行分析[59]。同一社会群体中最初地位相同的个体之间的竞争会导致随机的支配结构。结论
身高是健康个体内部及彼此之间的社会信号。产生这种信号的能力在进化过程中得到了强烈保留。身高反映了同一群体成员之间的社会地位，并通过神经内分泌途径进行策略性调节。虽然充足的营养对生长至关重要，但其对最终身高的影响相对有限。人类身高的上限和下限是由遗传因素在广泛的社会框架内决定的。在这个框架内，身高的变化具有策略性。
人类研究及研究对象本文总结了现有的研究进展，包括那些已经获得相关伦理委员会批准的研究，但不包括新近进行的人体研究。
作者贡献声明
玛丽亚·贝伦·蒂特·哈罗（María Belén Tite Haro）：负责撰写、审稿与编辑工作，以及原始稿件的撰写和概念框架的构建。克里斯蒂安妮·谢夫勒（Scheffler Christiane）：负责原始稿件的撰写、方法论的制定和调查工作的实施。迈克尔·赫尔马努森（Michael Hermanussen）：同样参与撰写、审稿与编辑工作，以及原始稿件的撰写、方法论的制定和调查工作的实施。
