综述：非体外循环（OPC）与体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植手术在糖尿病患者中的临床效果比较：更新的系统性回顾和荟萃分析

《Acta Diabetologica》：Clinical outcomes off-pump comparing on-pump coronary artery bypass surgery in diabetic patients: updated systematic review and meta-analysis

糖尿病患者行CABG手术中，OPCAB较ONCAB在短期和长期死亡率上无显著差异，但能降低术后脑血管事件、肺部并发症等发生率，同时存在再血管化不全风险。研究强调需权衡围手术期收益与长期风险。

　　

摘要

背景

糖尿病患者患冠状动脉疾病的风险较高，经常需要接受冠状动脉旁路移植术（CABG）。与使用心泵的CABG（ONCAB）相比，非心脏泵辅助的CABG（OPCAB）被认为可以降低围手术期并发症，但其长期效果仍不确定。

方法

我们根据PRISMA 2020和Cochrane指南进行了系统评价和荟萃分析。检索了截至2025年5月的五个数据库，寻找比较糖尿病患者接受OPCAB和ONCAB的随机试验和观察性队列研究。使用RoB-2和ROBINS-I评估偏倚风险，并用GRADE对证据质量进行分级。

结果

共纳入17项研究。在30天（RR = 0.82，95% CI：0.51–1.31；I2 = 64%）、1年（RR = 0.93，95% CI：0.56–1.55；I2 = 65.6%）或5年死亡率（RR = 1.09，95% CI：0.78–1.53；I2 = 58.8%）方面均未观察到显著差异。随机数据显示，OPCAB可能导致晚期死亡率略有增加。OPCAB与较低的脑血管事件、肺部并发症、出血再手术、延长通气时间和重症监护病房住院时间相关。在心肌梗死、肾功能衰竭、心房颤动或胸骨伤口感染方面未发现差异。然而，OPCAB组的不完全血运重建发生率较高（RR = 1.96，95% CI：1.28–3.0）。

结论

对于接受CABG的糖尿病患者，OPCAB可能降低术后发病率，而不影响总体生存率。这些发现强调了在选择手术方法时需要权衡围手术期益处和潜在的长期风险。

背景

糖尿病患者患冠状动脉疾病的风险较高，经常需要接受冠状动脉旁路移植术（CABG）。与非心脏泵辅助的CABG（OPCAB）相比，使用心泵的CABG（ONCAB）被认为可以降低围手术期并发症，但其长期效果仍不确定。

方法

我们根据PRISMA 2020和Cochrane指南进行了系统评价和荟萃分析。检索了截至2025年5月的五个数据库，寻找比较糖尿病患者接受OPCAB和ONCAB的随机试验和观察性队列研究。使用RoB-2和ROBINS-I评估偏倚风险，并用GRADE对证据质量进行分级。

结果

共纳入17项研究。在30天（RR = 0.82，95% CI：0.51–1.31；I2 = 64%）、1年（RR = 0.93，95% CI：0.56–1.55；I2 = 65.6%）或5年死亡率（RR = 1.09，95% CI：0.78–1.53；I2 = 58.8%）方面均未观察到显著差异。随机数据显示，OPCAB可能导致晚期死亡率略有增加。OPCAB与较低的脑血管事件、肺部并发症、出血再手术、延长通气时间和重症监护病房住院时间相关。在心肌梗死、肾功能衰竭、心房颤动或胸骨伤口感染方面未发现差异。然而，OPCAB组的不完全血运重建发生率较高（RR = 1.96，95% CI：1.28–3.0）。

结论

对于接受CABG的糖尿病患者，OPCAB可能降低术后发病率，而不影响总体生存率。这些发现强调了在选择手术方法时需要权衡围手术期益处和潜在的长期风险。