辅助化疗与T1b-T2N0M0髓样乳腺癌患者生存率之间的预后关联：一项针对2343名患者的人群基础研究

《Annals of Surgical Oncology》：Prognostic Associations Between Adjuvant Chemotherapy and Survival in T1b-T2N0M0 Medullary Breast Cancer: A Population-Based Study of 2343 Patients

本研究利用SEER数据库分析2343例T1b-T2N0M0髓样乳腺癌术后患者，发现辅助化疗显著改善患者总体生存（OS）和乳腺癌特异性生存（BCSS），尤其对T1c-T2肿瘤和激素受体阴性患者效果更佳，但T1b或激素受体阳性患者未显示显著获益。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨辅助化疗与接受手术切除（保乳手术或乳房切除术）的T1b-T2N0M0髓样乳腺癌（MBC）患者的生存结果之间的潜在预后关联。

方法

利用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库（2000–2015年数据），我们分析了2343名病理学确诊为T1b-T2N0M0 MBC并接受手术的女性患者。研究内容包括患者特征、治疗方法（化疗、放疗、手术类型）以及生存结果（总生存期[OS]和乳腺癌特异性生存期[BCSS]）。采用倾向评分匹配（1:1）方法来减少混杂因素的影响。通过Kaplan–Meier分析和Cox比例风险模型评估生存差异和预后因素。

结果

在2343名患者中（中位随访时间为141个月），1507名（64.3%）患者接受了辅助化疗。接受化疗的患者通常年龄更轻（<65岁），更可能已婚，肿瘤体积较大（T1c/T2分期），且雌激素受体呈阴性。多变量分析显示，辅助化疗是总生存期（OS，P<0.001）和乳腺癌特异性生存期（BCSS，P=0.039）的独立有利预后因素。在倾向评分匹配前后，化疗均显著改善了患者的生存期（OS和BCSS，P<0.05）。亚组分析显示，T1c-T2分期肿瘤患者以及激素受体阴性和人类表皮生长因子受体2阴性患者的生存获益显著。然而，T1b分期肿瘤患者或激素受体阳性和人类表皮生长因子受体2阴性患者并未观察到显著生存获益（P>0.05）。

结论

辅助化疗可能有助于优化部分T1b-T2N0M0 MBC患者的生存情况，但还需进一步的前瞻性验证。