手术中使用带倒钩的缝线与肠梗阻风险：一项大型机构队列的分析

《Surgical Endoscopy》：Use of barbed suture in surgery and the risk of intestinal obstruction: analysis of a large institutional cohort

本研究回顾性分析2017年8月至2024年4月Mayo Clinic采用倒刺缝线进行腹内手术的20,260例患者数据，发现无肠梗阻病例与缝线相关（264例肠梗阻中均非缝线所致），主要原因为粘连、吻合口漏等（102例再手术及177例腹部探查）。结论证实倒刺缝线在多学科腹内手术中安全性良好，挑战了其易致肠梗阻的认知。

　　

摘要

背景

由于自锚定设计，带倒钩的缝线在多个外科领域越来越受欢迎，这种设计消除了打结的需要，从而缩短了手术时间。然而，仍有人担心暴露的倒钩可能会通过缠绕相邻的肠段或肠系膜导致术后肠梗阻。在大量外科患者中，这类事件的真实发生率尚不清楚。

方法

本研究使用梅奥诊所（Mayo Clinic）的机构数据库进行了回顾性分析，该数据库涵盖了2017年8月至2024年4月期间使用带倒钩缝线进行的所有腹腔内手术。通过筛查患者记录来识别因肠梗阻而再次入院或需要重新手术的情况，并查阅手术记录以确定是否使用了带倒钩的缝线。主要结局是带倒钩缝线相关的肠梗阻；次要结局包括所有原因导致的再次入院以及因任何原因进行的腹部探查。

结果

在20,260名（平均年龄58.2±14.7岁；56.9%为女性）使用带倒钩缝线进行腹腔内手术的患者中，有2,496人（12.3%）再次入院。264人（1.3%）被诊断出肠梗阻，102人（0.5%）因梗阻接受了重新手术。另有177人（0.9%）因其他原因接受了腹部探查。在所有279例重新手术中，没有一例梗阻病例可归因于使用带倒钩缝线。其他可能的病因包括粘连、吻合口漏、脓肿、出血或疝气。

结论

在这项涉及超过20,000名患者的大型单机构研究中，带倒钩缝线并未与因小肠缠绕引起的肠梗阻相关。尽管有260多人因梗阻再次入院，近300次进行了腹部探查，但没有一例病例与缝线缠绕有关。这些发现支持了带倒钩缝线在多个外科领域腹腔内使用的安全性，并质疑了它们会增加肠梗阻风险的观点。

背景

由于自锚定设计，带倒钩的缝线在多个外科领域越来越受欢迎，这种设计消除了打结的需要，从而缩短了手术时间。然而，仍有人担心暴露的倒钩可能会通过缠绕相邻的肠段或肠系膜导致术后肠梗阻。在大量外科患者中，这类事件的真实发生率尚不清楚。

方法

本研究使用梅奥诊所的机构数据库进行了回顾性分析，该数据库涵盖了2017年8月至2024年4月期间使用带倒钩缝线进行的所有腹腔内手术。通过筛查患者记录来识别因肠梗阻而再次入院或需要重新手术的情况，并查阅手术记录以确定是否使用了带倒钩的缝线。主要结局是带倒钩缝线相关的肠梗阻；次要结局包括所有原因导致的再次入院以及因任何原因进行的腹部探查。

结果

在20,260名（平均年龄58.2±14.7岁；56.9%为女性）使用带倒钩缝线进行腹腔内手术的患者中，有2,496人（12.3%）再次入院。264人（1.3%）被诊断出肠梗阻，102人（0.5%）因梗阻接受了重新手术。另有177人（0.9%）因其他原因接受了腹部探查。在所有279例重新手术中，没有一例梗阻病例可归因于使用带倒钩缝线。其他可能的病因包括粘连、吻合口漏、脓肿、出血或疝气。

结论

在这项涉及超过20,000名患者的大型单机构研究中，带倒钩缝线并未与因小肠缠绕引起的肠梗阻相关。尽管有260多人因梗阻再次入院，近300次进行了腹部探查，但没有一例病例与缝线缠绕有关。这些发现支持了带倒钩缝线在多个外科领域腹腔内使用的安全性，并质疑了它们会增加肠梗阻风险的观点。