《Nutrition Reviews》：Exploring the Social Norms, Their Development, and Influence on Complementary Feeding in High- and Upper-Middle-Income Countries: A Systematic Review
编辑推荐：
本刊推荐：为解决社会规范对婴幼儿辅食喂养(complementary feeding)决策的影响机制不明确问题，研究人员开展混合方法系统评价，纳入34篇文献。研究发现8类社会/文化规范，揭示其通过家庭、同伴、健康专业人士等多层面社会生态因素塑造喂养行为，为制定文化适应性营养干预提供新视角。
当新手父母面对宝宝的第一口辅食时，往往陷入各种选择困境：是该遵循祖辈传承的喂养传统，还是坚守现代营养学指南？这种矛盾背后，隐藏着深刻的社会规范力量。2026年发表于《Nutrition Reviews》的系统评价研究，首次全面揭示了高收入和中高收入国家中影响婴幼儿辅食喂养的社会文化规范图谱。
辅食喂养期（6-24个月）是建立终身健康饮食行为的关键窗口期。尽管世界卫生组织等机构制定了明确的喂养指南，但全球范围内不遵循指南的现象普遍存在。以往研究多关注个体因素，而对塑造喂养行为的社会文化力量了解有限。特别是在移民群体中，传统习俗与科学建议的冲突尤为突出。为此，由弗林德斯大学阿米莉亚·G·斯科特（Amelia G. Scott）领衔的研究团队，决定系统探索这场"喂养革命"背后的社会动力。
研究团队采用乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）推荐的混合方法系统评价框架，对Medline、CINAHL等5大数据库进行系统检索。纳入标准聚焦高收入和中高收入国家中0-5岁儿童照料者的辅食喂养研究，最终从8419篇文献中筛选出34篇符合条件的研究。通过贝叶斯方法进行数据合成，并采用主题分析法对社会规范的类型、影响机制和发展路径进行归纳。
方法学要览
本研究严格遵循PRISMA报告规范，检索策略经图书馆员验证。数据提取采用标准化工具，30%样本经双人核对确保准确性。质量评估使用JBI专用工具，涵盖定性研究、分析性横断面研究等类型，最终纳入文献质量介于中高水平之间。
社会规范的多元图谱
研究识别出八大类社会规范，每类都蕴含着丰富的文化内涵：
喂养时机规范揭示出传统与现代的拉锯。印度文化中的5个月仪式喂养、太平洋岛民家庭的早期芋头喂养习俗，与英国照料者遵循的6月龄引入固体食物规范形成鲜明对比。特别是巴基斯坦和孟加拉社区传承的"ghutti"习俗（长辈给新生儿喂食咀嚼过的蜂蜜或椰枣），体现了文化规范的深远影响。
食物选择规范展现地域特色。中东家庭以椰枣作为首选食物，拉丁美洲家庭推崇自制肉汤，而苏格兰渔村则形成提供海鲜的传统。令人关注的是，匈牙利母亲将自制辅食视为"道德正确"，而瑞典母亲则更灵活地平衡自制与成品辅食。
喂养方式规范凸显社会期待的压力。婴儿主导断奶（baby-led weaning, BLW）被发现在公共场所面临"避免混乱"的规范约束，许多母亲因担心给他人添麻烦而放弃这种喂养方式。
社会情境规范揭示特殊场合的喂养惯例。乌拉圭社交聚会中的超加工食品供应、英国家庭祖辈提供"宠爱食品"的传统，都形成了独立的规范体系，常与家庭日常喂养原则产生冲突。
规范的影响与反抗
社会规范通过影响行为意图间接作用于喂养实践。研究发现，来自配偶和医生的规范压力能显著预测6月龄引入辅食的行为。然而，九项研究同时记录了照料者对社会规范的有意识偏离，特别是年轻一代更倾向于采纳卫生专业人士的建议而非祖辈传统。这种代际差异常引发家庭矛盾，如一位母亲坦言："婆婆建议2个月就加辅食，我觉得这是老方法，坚决拒绝了。"
规范的形成机制
社会规范通过多层次社会生态因素得以强化：家庭（特别是祖辈）构成最核心的影响源，同伴群体通过经验分享形成参照标准，卫生专业人士提供权威指导，而更广泛的文化传统、宗教信仰和教育背景则塑造了深层次的价值观。这些因素共同构成了规范传播的复杂网络。
启示与展望
本研究揭示了辅食喂养实践中文化认同与科学指导之间的张力。对于卫生专业人员而言，需要采取文化安全（cultural safety）实践，在尊重传统的基础上进行科学引导。特别是对移民群体，应重视其文化习俗的情感价值，避免简单否定。公共卫生策略应考虑将祖辈纳入教育体系，通过跨代对话促进喂养知识的良性传承。
未来研究需采用纵向设计追踪社会规范的动态变化，并重点关注澳大利亚原住民等弱势群体的喂养文化。只有深入理解喂养行为背后的社会文化逻辑，才能制定出真正有效的营养干预策略，让每个孩子都能在文化传承与科学喂养的平衡中健康成长。
