综述：了解DREADD（糖尿病相关肢体截肢抑郁与痛苦）

《Clinics in Podiatric Medicine and Surgery》：Understanding DREADD (Diabetes-Related Extremity Amputation Depression and Distress)

糖尿病与下肢截肢患者的抑郁创伤（DREADD）问题及其筛查和干预措施。非创伤性截肢对患者的心理影响显著，需通过PHQ-9等工具进行抑郁筛查，并整合心理护理以改善糖尿病管理和预后。

　　

布拉德利·M·布鲁克斯（Bradley M. Brooks）|西亚安迪·R·多夫（Cyaandi R. Dove）|布雷迪·M·布鲁克斯（Brady M. Brooks）|布兰登·M·布鲁克斯（Brandon M. Brooks）

美国阿拉巴马州莫比尔市南阿拉巴马大学健康中心精神病学系

章节摘录

要点

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  2型糖尿病（T2DM）和抑郁症都是导致残疾的主要因素，尽管2型糖尿病在很大程度上是可以预防的，而抑郁症也是最容易治疗的精神健康问题之一。
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  非创伤性截肢对患者来说可能是一次痛苦的经历。
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  糖尿病患者的抑郁症与缺乏自我护理、不遵医嘱、缺勤率增加以及不良饮食选择有关。
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  糖尿病相关的肢体截肢带来的抑郁和痛苦（DREADD）是一种潜在的危险状况。

引言：糖尿病、抑郁症与下肢截肢

早在17世纪，托马斯·威利斯（Thomas Willis）就首次认识到糖尿病与心理健康之间的关联，他将糖尿病与“持续的忧郁”联系起来。

¹如今，我们知道大约28%的2型糖尿病患者存在不同程度的抑郁症，其中14.5%符合重度抑郁症的诊断标准。¹世界卫生组织报告称，从1990年到现在，糖尿病患者的人数从2亿增加到8.3亿。

糖尿病相关的肢体截肢与抑郁

DREADD可能发生在任何下肢截肢（LLA）之后，这一概念最早由布鲁克斯及其同事提出。

总结

非创伤性截肢对患者来说可能是一次痛苦的经历。DREADD是一种需要进一步研究的严重状况；足病医生和外科医生应了解这种糖尿病并发症。

筛查抑郁症状对于诊断DREADD至关重要。

鉴于共病抑郁症对糖尿病管理和预后有深远影响，越来越多的人认识到在肢体保护过程中提供综合精神护理的重要性。

临床护理要点

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  为了应对DREADD，外科医生应在患者进行任何（轻微或严重的）非创伤性截肢前后对其进行检查，并在必要时进行适当转诊。
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  抑郁症筛查是基于绩效的激励支付系统（Merit-based Incentive Payment System）中的评估项目之一（指标编号134）；患者健康问卷-9（PHQ-9）是一种包含9个问题的自我评估工具，用于筛查和评估抑郁症状的严重程度。
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  精神健康临床医生（如精神科医生）应参与其中。

致谢

本材料的制作得到了南卡罗来纳州哥伦比亚市多恩退伍军人事务医疗中心（Dorn Veterans Affairs Medical Center）提供的资源和支持。