心理健康障碍对前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）术后结果的影响：一项全国性住院患者分析

《European Spine Journal》：Impact of mental health disorders and perioperative outcomes following anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): a national inpatient analysis

本研究探讨抑郁症和精神性疾病对前路颈椎减压融合术（ACDF）患者术后并发症、出院情况和医疗资源消耗的影响。通过分析2016-2022年全国住院样本数据，结果显示两组患者均显著增加心血管并发症、吞咽困难、非常规出院率及医疗成本和住院时长（P<0.001）。结论强调术前评估和管理的重要性。

　　

摘要

目的

研究表明，心理健康障碍会影响手术结果，但其对颈椎手术的具体影响尚未完全明确。本研究评估了抑郁症和精神病障碍对以下方面的影响：(1) 术中并发症；(2) 术后出院安排；(3) 前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）后的医院资源利用情况。

方法

研究人员查询了2016年至2022年间美国国家住院患者样本（NIS）中接受ACDF治疗的成人患者数据。患者被分为三类：无精神疾病、患有抑郁症或精神病障碍。通过ICD-10诊断代码提取了医疗/手术并发症、吞咽困难及总体不良事件的信息。同时分析了所有患者群体的出院状态、住院死亡率、医疗费用和住院时长。后续分析调整了人口统计学因素、Elixhauser合并症指数、医院特征以及融合节段等因素。在所有调整后的回归模型中，融合节段被作为分类协变量（单层与多层）。多变量逻辑回归模型用于估算并发症/出院结果的调整后的比值比，加权线性模型用于比较/对比医疗资源利用情况，统计显著性阈值设定为P < 0.05。

结果

共识别出376,130例接受ACDF治疗的住院患者（其中64,020例患有抑郁症，11,255例患有精神病障碍）。抑郁症与心血管并发症（OR 1.28，95% CI 1.16–1.41）、吞咽困难（OR 1.09，95% CI 1.02–1.18）以及非常规出院（OR 1.15，95% CI 1.09–1.21）的发生率增加有关。精神病障碍与心血管事件（OR 1.29，95% CI 1.04–1.59）、机械性并发症（OR 1.36，95% CI 1.01–1.83）以及非常规出院（OR 1.47，95% CI 1.32–1.64）的发生率增加相关。此外，患有精神疾病的患者平均医疗费用和住院时长也更高（P < 0.001）。

结论

心理健康障碍与ACDF术后并发症增加、非常规出院以及医疗资源利用增加有关。适当的诊断、管理和术前优化可能有助于改善这类患者的手术结果。