《European Journal of Oncology Nursing》：EXPERIENCES OF PEOPLE WITH HAEMATOLOGICAL CANCER AND IMPAIRED INTEGRITY OF THE SKIN AND PERIANAL MUCOSA: A QUALITATIVE STUDY
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本研究通过质性主题分析法，对9名接受化疗或单克隆抗体治疗的葡萄牙血癌患者进行访谈，发现其皮肤和肛周黏膜完整性受损带来生理、社会家庭、心理及疾病发展等多方面影响，并总结出适应性及管理策略两大主题下的七个子主题，为优化护理措施提供依据。
Sílvia Reis | Teresa Neves | Rui Gon?alves
科英布拉地方卫生单位 - 科英布拉大学医院，3004-561 科英布拉，葡萄牙
摘要
背景
皮肤和肛周黏膜的完整性受损可能是血液系统癌症（HC）治疗的副作用，尤其是化疗和单克隆抗体治疗。这可能会导致身体和心理上的问题，中断或延迟治疗，在更严重的情况下，甚至可能危及生命。
目的
本研究旨在描述接受化疗和单克隆抗体治疗后，皮肤及肛周黏膜完整性受损的患者的经历。
方法
这是一项描述性研究，采用半结构化访谈的方式，于2024年11月至2025年3月期间进行了9次访谈。通过反思性主题分析法来识别、分析和解读数据中的意义模式。
结果
访谈分析揭示了两个主要主题和七个子主题，这些主题描述了患有血液系统癌症且皮肤及肛周黏膜完整性受损的患者的经历：1）影响（包括对日常生活活动、社会家庭关系、情绪以及疾病进展的影响）；2）应对策略（适应性和管理策略）。
结论
这项研究探讨了一个较少被关注的领域，旨在更好地满足患有血液系统癌症且皮肤及肛周黏膜完整性受损患者的需求。
引言
皮肤和肛周黏膜的完整性受损是血液系统癌症患者接受化疗和/或单克隆抗体治疗后的常见副作用（Loureiro等人，2018年）。这种状况可以定义为肛周区域表皮和/或真皮的任何损伤（Herdman等人，2021年），表现为浸渍、连续性中断、痔疮、溃疡、裂口、瘘管、脓肿等症状（Babakhanlou等人，2024年；Loureiro等人，2018年；Orhan等人，2022年）。一些研究表明，在血液系统癌症患者中，肛裂的发生率为9.5%至36%，痔疮的发生率为2.5%至26.5%，肛周感染的发生率为6.7%至32.5%（Chen等人，2013年；Lou等人，2022年；Loureiro等人，2018年；Orhan等人，2022年）。
肛周皮肤和黏膜的完整性对于维持患者的舒适度和健康至关重要。其受损会引发剧烈疼痛和不适，尤其是在久坐时，还会伴随出血和/或渗出物（Babakhanlou等人，2024年；Chen等人，2013年；Ohzu等人，2021年；Paredes等人，2024年），对生活质量产生显著影响（Chen等人，2013年；Luo等人，2022年；Wang等人，2023年；Zong等人，2023年）。除了个人痛苦外，这种情况还可能导致住院时间延长、医疗费用增加、治疗中断或延迟，进而影响临床预后（Luo等人，2022年；Paredes等人，2024年）。在严重情况下，还可能发展为败血症，增加死亡风险（Chen等人，2013年；Luo等人，2022年；Paredes等人，2024年；Wang等人，2023年；Zong等人，2023年）。
研究表明，肛周瘘管和裂口会对不同疾病患者（如克罗恩病、炎症性肠病或隐窝腺瘘患者）的生活产生严重影响。患者报告了身体、心理、职业和社会方面的诸多问题，包括生活质量下降、压力增大、日常生活活动受限、职业生活受影响以及社交和亲密关系受损（Diaz等人，2020年；Ferrer-Márquez等人，2018年；Iqbal等人，2022年；Mateescu等人，2023年）。
然而，关于皮肤和肛周黏膜完整性受损以及血液系统癌症患者的经历的研究尚未充分展开。因此，本研究旨在描述这些患者的经历，以便制定改进护理服务的策略。
研究设计
本研究是一个更广泛项目的初始阶段，该项目旨在预防和管理接受化疗和/或单克隆抗体治疗的血液系统癌症患者皮肤及肛周黏膜的完整性受损问题。
这是一项定性描述性研究，采用反思性主题分析法来识别、分析和解读数据中的意义模式（Braun & Clarke，2006年）。
研究环境和参与者
参与者通过全国性的癌症协会招募。
结果
纳入了9名参与者的证词，年龄在24至79岁之间，其中4名为女性，5名为男性，居住在葡萄牙本土。他们存在一种或多种皮肤和肛周黏膜损伤情况：瘘管（n=1）、裂口（n=5）、脓肿（n=4）或痔疮（n=3），并且这些症状已经持续了3周到不到3年的时间（表1）。
访谈结果归纳出两个主要主题：影响和应对策略。
讨论
据我们所知，目前尚无研究专门描述接受细胞毒性和/或单克隆抗体治疗且皮肤及肛周黏膜完整性受损的患者的经历。不过，有一些研究探讨了患有肛瘘患者的生活情况，无论是否伴有其他基础疾病（Adegbola等人，2020年；Iqbal等人，2022年；Khalil等人，2023年；McCurdy等人，2024年）。
结论
研究表明，接受化疗和/或单克隆抗体治疗且皮肤及肛周黏膜完整性受损的血液系统癌症患者在身体层面、日常生活活动、社会家庭关系以及疾病进展方面都受到了影响。然而，这些患者也采取了适应性和管理策略来应对这一健康/疾病转变过程中的挑战。
作者贡献声明
Sílvia Reis：撰写初稿、项目管理、方法论设计、数据分析、概念构建。Teresa Neves：审稿与编辑、验证、监督、方法论设计、数据分析、概念构建。Rui Gon?alves：审稿与编辑、验证、监督、方法论设计、数据分析、概念构建
未引用文献
Saunders等人，2028年。
利益冲突声明
作者声明与本研究、作者身份及文章发表无关的潜在利益冲突。
资助
本研究得到了FCT（葡萄牙科学技术基金会）的支持，项目编号为UID/742/2025。
利益冲突声明
作者声明与本研究、作者身份及文章发表无关的潜在利益冲突。
