综述：中国高血压性心脏病的国家负担及未来预测：基于GBD 2021的分析

《Current Problems in Cardiology》：National burden and future projections of hypertensive heart disease in China: a GBD 2021 analysis

中国高血压心脏病负担研究显示2021年患病人数达391.2万，死亡32.8万，DALYs 5589.3万。性别的差异显著，男性患病率（205.14/10万）和死亡率（18.85/10万）均高于女性。老龄化与人口增长是主要驱动因素，ARIMA模型预测未来30年年龄标准化患病率持续上升，但DALYs率将下降。需加强预防、早期诊断和医疗资源可及性。

　　

吴睿|中新连

沈阳药科大学临床药学院，中国辽宁省沈阳市文华路103号，邮编110016

摘要

背景

高血压性心脏病（HHD）仍然是一个重大的公共卫生挑战，其全球患病率正在上升，尤其是在中国。研究表明，中国的高血压性心脏病研究仍不够充分。

方法

本研究的数据来源于2021年全球疾病负担（GBD）研究。通过连接点分析和分解分析来研究该疾病的演变趋势。此外，利用前沿分析方法根据社会人口统计指数（SDI）预测不同阶段疾病负担的潜在减少情况，同时采用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型来预测疾病负担。

结果

2021年，中国共有3,912,158例高血压性心脏病患者，其中328,119例死亡，导致5,589,287年的伤残调整生命年（DALYs）。从1990年到2021年的数据分析显示，患病率、死亡率和DALYs都有所增加。年龄、时期和队列对疾病负担的贡献各不相同。前沿分析表明，尽管中国的社会人口统计指数有所改善，但疾病负担的趋势仍不稳定，仍有很大的空间可以降低年龄标准化患病率（ASPR）。ARIMA预测显示，虽然年龄标准化患病率（ASPR）将继续上升，但在未来三十年内年龄标准化伤残调整生命年率（ASDR）将下降。

结论

本研究强调了中国高血压性心脏病负担的不断增加，这主要受到人口老龄化和增长的影响。预测趋势表明ASPR将进一步上升，这突显了在预防和早期诊断方面需要采取有针对性的干预措施，并提高医疗服务的可及性。

引言

高血压性心脏病（HHD）是一种由慢性高血压引起的心血管疾病。它包括多种心脏状况，如左心室肥厚、心力衰竭和冠状动脉疾病，这些都可以由持续的高血压引发。¹高血压性心脏病占心血管疾病相关发病率和死亡率的重要部分。它仍然是一个重大的公共卫生挑战，全球患病率正在上升，尤其是在中国。²2019年，中国报告的高血压性心脏病患者超过352万例，每年导致约311,535人死亡。这些数据表明高血压性心脏病是中国心血管疾病相关发病率和死亡率的主要原因之一，对整体医疗负担有显著影响。³作为世界上人口最多的国家，中国在过去几十年经历了显著的人口结构和生活方式变化，这导致了心血管疾病，特别是高血压性心脏病的负担增加。高血压性心脏病病例的持续增加尤其令人担忧，因为它对个人、家庭和医疗系统产生了深远影响。⁴高血压性心脏病主要由高血压引起，⁴而老龄化、⁵不健康的饮食、⁶低体力活动⁷和环境影响⁸等因素进一步加剧了这一状况。因此，了解高血压性心脏病的趋势，包括其患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs），对于制定适当的卫生政策和干预策略至关重要。

中国人口正在迅速老龄化，这一趋势显著增加了慢性疾病（如高血压性心脏病）的负担。^9,10老年人口的增加，加上不断变化的社会经济因素和生活方式，使得管理高血压性心脏病成为中国医疗保健面临的最紧迫挑战之一。这一趋势突显了需要紧急采取公共卫生措施，以应对老龄化人口日益增长的医疗需求并减轻心血管疾病的负担。

尽管2021年全球疾病负担（GBD）研究提供了大量关于各种疾病负担的数据，¹¹包括高血压性心脏病，但之前对中国这一疾病的具体动态研究还不够充分。^{12, 13, 14}这种理解上的空白强调了使用先进的流行病学方法来分析高血压性心脏病趋势和预测未来疾病负担的重要性。识别导致疾病流行的关键因素，如年龄、社会经济地位和医疗保健可及性，可以为制定有针对性的干预措施提供关键见解，以减轻高血压性心脏病的影响。

尽管高血压性心脏病仍然是中国的主要死因和残疾原因之一，但近年来中国在医疗基础设施和疾病预防方面取得了显著进展。^15,16然而，医疗结果在不同地区仍存在差异，这表明需要制定针对特定地区的策略。¹⁷此外，不断变化的人口趋势和公共卫生措施的可能效果为预测中国高血压性心脏病的未来走势带来了复杂性。鉴于预计老年人口将增加以及流行病学模式的变化，疾病负担将会增加。

为应对高血压性心脏病负担的增加，中国实施了多项旨在控制高血压和预防心血管疾病的全国性策略。例如，国家高血压预防和控制计划专注于加强筛查、提高意识并增加医疗服务的可及性。¹⁸此外，中国政府采纳了世界卫生组织的目标，即到2030年将非传染性疾病（包括高血压性心脏病）的过早死亡率降低三分之一。^19,20地区性努力也与“健康中国2030”计划保持一致，该计划强调通过生活方式改变和社区健康计划来减少高血压及其并发症的发病率。²¹

本研究旨在通过探讨过去三十年的疾病趋势和预测，填补对中国高血压性心脏病负担理解的现有空白。通过分析导致高血压性心脏病患病率增加的因素，本研究旨在提供更清晰的疾病发展趋势图景，并为如何调整公共卫生干预措施以应对日益增加的负担提供见解。这些发现对于制定卫生政策决策和指导未来的预防和治疗策略至关重要，确保中国能够有效应对高血压性心脏病和其他心血管疾病。

数据来源

我们使用了2021年全球疾病负担（GBD）研究中的中国数据，时间跨度为1990年至2021年，重点关注高血压性心脏病。²²社会人口统计指数（SDI）结合了人均收入、教育水平和生育率，作为社会经济发展的代理指标。数据来源于各种全国性调查、医院记录和国家死亡登记册。²⁵不确定性区间（UIs）通过蒙特卡洛模拟估算得出。

高血压性心脏病数据

2021年中国高血压性心脏病的患病率、死亡率和DALYs

2021年，中国高血压性心脏病的负担在关键流行病学指标上显示出明显的性别差异，包括患病率、死亡率和DALYs（表1）。年龄标准化患病率（ASPR）为每10万人192.47例，男性（205.14例）高于女性（180.06例）。在男性中，60岁以后的ASPR显著增加，并且在60-89岁年龄段超过了女性的ASPR（图1B）。在死亡率方面，年龄标准化死亡率（ASMR）为每10万人18.85例

讨论

本研究通过2021年全球疾病负担（GBD）研究的数据，对中国的高血压性心脏病进行了全面分析。结果表明，在关键流行病学指标上存在显著的性别差异，包括患病率、死亡率和DALYs。2021年中国高血压性心脏病的总患病率超过390万例，男性在所有指标上的负担都更大。分析显示，高血压性心脏病的患病率随年龄增长而显著增加，其中

结论

本研究强调了中国高血压性心脏病负担的不断增加，这主要由人口老龄化和增长等人口因素以及流行病学模式的变化所驱动。我们的分析显示，在性别和年龄组之间存在显著差异，男性的患病率、死亡率和DALYs均高于女性。

通过使用先进的统计方法，如连接点回归和APC分析，我们确定了高血压性心脏病趋势的关键转折点。

伦理批准和参与同意

不适用。本研究使用了来自全球疾病负担研究的公开、去标识化数据，未涉及个人参与者。

人类伦理

不适用。

出版同意

不适用。

作者贡献

RW：数据分析、手稿撰写和编辑。RW和XLZ：数据收集和概念化。RW：审阅和编辑。作者已阅读并批准了最终手稿。

资助

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。

数据和材料的可用性

本研究的数据可通过健康指标与评估研究所（IHME）的在线平台获取，网址为：https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/。