在迷幻剂、解离剂和接触致幻剂使用过程中，导致意识状态改变的调节因素：一项基于5D-ASC的回顾性自然主义研究

《Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry》：Modulators of altered states of consciousness across psychedelic, dissociative, and entactogen use: A retrospective naturalistic study using the 5D-ASC

致幻剂体验强度受药物类型、剂量、使用意图及年龄性别等多因素影响，通过自然主义调查和5D-ASC量表验证了神经生物学机制与主观体验的关联。

　　

B. 罗密欧|E. 凯尔瓦德克|B. 法维尔|L. 斯特里卡-布鲁诺|P. 马蒂厄|A. 阿米鲁什|A. 贝佐|R. 哈克|P. 皮奥利诺|A. 贝尼阿米纳

法国巴黎第七大学医院（APHP），保罗·布鲁斯医院，精神病学与成瘾医学系，F-94800 维勒茹伊夫

摘要

引言

研究表明，迷幻体验的强度与其临床效果密切相关。本研究旨在探讨在自然状态下使用迷幻药物时可能影响意识改变程度的因素，这种意识改变程度可以作为迷幻体验强度的代理指标。

方法

我们对报告有过迷幻体验的人进行了回顾性在线调查，记录了人口统计数据、通过“意识改变状态问卷”（5D-ASC及其11个子量表）评估的迷幻体验强度以及迷幻体验的特征。

结果

共有804名参与者参与了这项研究。影响5D-ASC评分的重要因素包括：体验的初衷（精神/宗教目的、治疗目的和自我探索目的的影响大于娱乐目的）；物质类型（解离剂和血清素能迷幻剂的效果比致幻剂更强）；估计剂量（中等、高和非常高的剂量比非常低的剂量产生更强的效果）；以及参与者在体验时的年龄和性别。

结论

我们的研究结果表明，迷幻体验的强度受到药理学、个体因素和情境因素的多方面影响。神秘体验与意识改变状态之间的密切关联表明，体验的强度可能反映了共同的神经生物学敏感性，而不仅仅局限于某种特定的现象学类别。

引言

尽管仍有争议，但越来越多的证据强调了迷幻体验的主观效应在实现治疗结果方面的重要性（Yaden和Griffiths，2021年）。例如，最近的一项荟萃分析证实了迷幻体验强度与临床效果之间的关联性，在情绪障碍情况下这种关联性更为显著（Romeo等人，2025a；Romeo等人，2025b）。虽然这一发现尚未确立两者之间的因果关系，但它确实强调了迷幻体验的特定定性特征作为潜在治疗结果预测因素的重要性（Romeo等人，2025a）。

已经提出了几种假设来解释迷幻药物的作用机制，包括它们对TRKB通路的影响，这可能促进BDNF的释放并增强神经可塑性（Becker等人，2022年；Moliner等人，2023年），以及它们通过5-HT2A受体激动作用对血清素能系统的影响（Carhart-Harris和Nutt，2017年）。尽管这些物质的确切作用机制尚未完全明了（Cameron等人，2023年；Hesselgrave等人，2021年；Sekssaoui等人，2024年；van Elk和Yaden，2022年），但迷幻体验主要通过血清素能系统起作用。特别是，迷幻体验的强度与新皮质5-HT2A受体占用率和血浆裸盖菇素浓度相关（Madsen等人，2019年）。此外，使用5-HT2A受体拮抗剂酮色林已被证明可以阻断人类的迷幻体验效果（Becker等人，2022年），在临床前研究中也得到了验证（Hesselgrave等人，2021年）。

目前，研究人员使用多种量表来评估迷幻体验的强度（De Deus Pontual等人，2023年）。其中，最近文献中最常用的两种是“意识改变状态评分量表”（ASC，提供5维或11个子量表的版本）和“神秘体验问卷”（MEQ，Maclean等人，2012年）。MEQ最初是为了评估由裸盖菇素引起的神秘体验而开发的（De Deus Pontual等人，2023年；Pahnke，1963年），基于这样的假设：神秘或精神体验在不同文化中是普遍存在的且可比较的，所有神秘体验的核心都是统一的体验（Pahnke，1963年）。而ASC的开发基于这样的前提：无论诱导方法如何，意识改变状态都具有一致且可比较的特征，从而能够跨不同改变意识的物质进行比较（Studerus等人，2010年）。然而，后续研究表明，尽管这种病因独立性的假设得到了广泛支持，但ASC的某些维度更容易受到物质特定因素的影响（Studerus等人，2010年）。意识改变状态被定义为与正常清醒体验或心理功能的偏离，伴随着对自我和环境的异常感知，持续时间有限，可能自发发生或自我诱导（De Deus Pontual等人，2023年；Dittrich，1998年）。ASC有两个主要版本。第一个是5维意识改变状态量表（5D-ASC），包含94个项目，分为五个维度：（i）海洋般的无边界感（测量积极的去个性化体验、统一感以及极度积极的情绪）；（ii）焦虑的自我消解（评估负面的去个性化、认知障碍和失控感）；（iii）视觉重构（捕捉视觉变化和感知意义的变化）；（iv）听觉改变；（v）警觉性降低（De Deus Pontual等人，2023年）。值得注意的是，基于涉及裸盖菇素、氯胺酮和MDMA的实验研究的数据进行的后续因子分析确定了11个不同的子量表（Studerus等人，2010年）：统一体验、精神体验、幸福状态、洞察力、解体体验、控制力和认知受损、焦虑、复杂想象、视听联觉以及感知意义的改变。最近，从5D-ASC衍生出的一个新验证版本确定了三个维度：（i）积极的效应，（ii）痛苦的效应，以及（iii）感知效应（Stocker等人，2025年）。

最近，一项使用MEQ30的回顾性研究调查了可能影响神秘体验强度的因素，发现所使用的迷幻药物类型、使用的主要动机、主观剂量、迷幻体验的次数、自体验以来的时间以及同时使用酒精等因素都对神秘体验的强度有显著影响（Romeo等人，2025b）。这些结果进一步支持了这样的观点：体验的强度不是药物作用的固定结果，而是由药理学、心理和情境因素的相互作用共同塑造的（Hartogsohn，2016年）。基于ASC问卷独立于诱导方式测量意识改变强度的假设，本研究旨在探索在自然环境中各种因素如何调节意识改变的现象学特征，使用法语版本的5D-ASC来评估迷幻及相关物质的体验。

程序

数据收集时间为2024年10月至2025年6月，通过针对至少有过一次迷幻体验的法语使用者的在线调查进行。调查链接通过各种法语在线论坛、社交媒体群组和主要关注物质使用或迷幻体验的网站传播（详见补充材料）。参与者需要满足以下条件：（1）年龄至少18岁，（2）具备足够的法语理解能力

整个样本的主要特征

表1展示了总样本的描述性统计信息（N=804）。在参与者中，333人（41.4%）为女性。参与者的平均年龄为37.7岁（标准差=11.3岁）。大多数参与者拥有研究生学历（83.7%），而11.3%的人表示最高学历为高中。进行迷幻体验时的平均年龄为31.4岁（标准差=11.2岁）。使用5D-ASC问卷的平均得分为26.8（标准差=14.2），使用11个子量表的平均得分为33.2（标准差=17.3）。

讨论

迷幻体验的强度似乎是迷幻医学中治疗效果的关键决定因素，因为它与临床改善有关（Romeo等人，2025a）。在本研究中，我们探讨了可能影响自然状态下使用迷幻药物及相关化合物后意识改变程度和质量的因素。我们的结果进一步证明了这种强度并非随机现象，而是受到多种因素的影响

作者贡献声明

B. 罗密欧：撰写——初稿、方法论、数据分析、概念化。E. 凯尔瓦德克：撰写——审稿与编辑、方法论、数据分析、概念化。B. 法维尔：撰写——审稿与编辑、数据分析、概念化。L. 斯特里卡-布鲁诺：撰写——审稿与编辑、可视化、概念化。P. 马蒂厄：撰写——审稿与编辑、方法论、数据分析。A. 阿米鲁什：撰写——审稿与编辑、验证、方法论、数据分析。

伦理声明

本研究遵循赫尔辛基宣言进行。所有参与者均提供了书面知情同意书。该研究方案获得了巴黎第七大学伦理委员会的批准（IRB编号：000122020–67）。

资金

作者声明本文所述工作未获得任何资金支持。

利益冲突声明

K.E.、F.B.、SB.L.、M.P. A.A.、H.R.、P.P.没有利益冲突。R.B.是Janssen公司的董事会成员。B.A.曾为Lundbeck、Mylan、Merck-Serono和Bristol-Myers Squibb公司做过演讲，并且是Indivior公司的董事会成员。

致谢

我们感谢法国迷幻学会（Société Psychédélique Fran?aise）、Psychonaut.fr、比利时迷幻学会、瑞士Eleusis迷幻协会和蒙特利尔迷幻学会在调查的筹备和传播方面提供的帮助。同时，我们也感谢所有参与调查的受访者所花费的时间。