年龄和性别对胰腺内脂肪沉积的影响：一项横断面CT研究

《Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology》：Age and Sex Differences in Intrapancreatic Fat Deposition: A Cross-Sectional CT Study

胰腺内脂肪沉积（IPFD）的年龄与性别差异分析：基于1305例胸CT影像研究，发现IPFD随年龄增长显著增加，男性P/S比值和P-S差值均低于女性，且年龄是独立负预测因素，性别仅影响P/S比值和P-S差值。

　　

张一平|张定哲|王荣洲|于睿|王宇|王建华|陈晓

南京中医药大学附属医院放射科，中国南京210029

摘要

背景/目的

胰腺内脂肪沉积（IPFD）与健康问题有关，但其在不同年龄和性别中的分布模式仍不清楚。本研究分析了不同年龄和性别组之间基于计算机断层扫描（CT）的IPFD含量的差异。

方法

建立了一项包含1,305名接受胸部CT检查的成年人的回顾性队列。测量了胰腺和脾脏的CT衰减值，并计算了胰腺与脾脏的CT比值（P/S）以及胰腺与脾脏的CT差异（P-S），这些指标用于表示IPFD。采用皮尔逊相关性分析来评估每个参数与按性别分层的年龄之间的关系。多重线性回归用于评估年龄和性别的独立影响。

结果

与胰腺脂肪相关的CT参数与年龄呈负相关（r = -0.527至-0.467，p < 0.001）。与21-29岁的年轻人相比，51-59岁组的胰腺CT衰减值以及P/S比值和P-S差异显著降低。70岁以上的人群中这种差异更为明显。在每个年龄组中，男性的P/S比值和P-S都显著低于女性。多重线性回归显示，年龄是所有参数的独立负预测因子（p < 0.001），而性别是P/S比值（β = 0.073，p = 0.004）和P-S（β = 0.072，p = 0.004）的独立影响因素，但对未经调整的胰腺CT值没有独立预测作用。

结论

IPFD随着年龄的增长而逐渐增加，并且男性中的IPFD水平高于女性。

引言

异位脂肪沉积是代谢失调的关键标志，肝脏是最常受影响的器官。在这些情况中，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）因其与胰岛素抵抗的关联以及可能进展为更严重的疾病（包括非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化）而受到广泛关注[1]。研究表明，NAFLD的患病率存在显著的性别差异，男性相对于女性风险更高[2]。相比之下，胰腺中的异位脂肪积累也非常普遍，大约影响了16-35%的一般人群[3]。这种过量的胰腺内脂肪沉积（IPFD）超过了生理水平，并与代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病甚至胰腺癌密切相关[[4]，[5]，[6]，[7]]，对公共卫生构成了重大威胁。然而，与研究较为充分的肝脏相比，IPFD的流行病学分布和决定因素仍不甚明了，这是一个持续的研究挑战。

年龄对IPFD的影响存在争议。一些研究表明IPFD随年龄增长而增加，将其视为衰老过程的表现[8]。相反，其他研究在US人群中观察到年龄相关的模式，但在中国队列中则没有[9]。这些不一致表明IPFD的年龄特异性轨迹可能比之前认为的更为复杂。胰腺脂肪的含量在不同年龄之间如何变化，以及它在哪个年龄开始显著增加？这些具体细节目前尚不清楚。同时，尽管已知性激素调节体脂分布[10,11]，并且已报道了NAFLD中的性别差异，但关于它们在胰腺中的具体作用的证据仍然有限。性激素是否构成IPFD的独立影响因素仍需进一步研究。

因此，阐明不同年龄和性别之间IPFD的变化是全面理解其生理学和病理学的重要步骤。利用大规模临床影像数据，本研究旨在系统分析不同年龄组和性别之间基于计算机断层扫描（CT）的IPFD差异。我们的目标是描绘其分布特征，为更精确的临床评估标准和解释阈值奠定基础。

研究人群

这项回顾性横断面研究获得了南京中医药大学附属医院的机构伦理审查委员会的批准。由于采用回顾性设计，因此免除了知情同意的要求。本研究招募了2023年在南京中医药大学附属医院接受肺癌筛查胸部CT检查的成年人。仅纳入年龄在20岁及以上的受试者，且CT扫描范围包括胰腺（包括头部、颈部和主体部分）。

受试者特征

受试者的特征见表1。参与者的平均年龄为55.94岁，男性为55.01岁，女性为55.88岁，两性之间的年龄差异无统计学意义（P = 0.907）。在身高、体重、BMI以及与IPFD相关的CT参数（P/S比值和P-S）方面，男性和女性之间存在统计学上的显著差异（所有P < 0.05）。具体来说，与IPFD相关的CT参数包括

讨论

在这项大规模的CT分析中，我们报告了不同年龄组中胰腺脂肪指数的定量数据，并显示IPFD随年龄显著增加。这一趋势还受到性别的影响：大多数年龄段的男性IPFD水平较高。多变量建模随后确定性别是P/S比值和P-S值的独立预测因子，但不是胰腺CT衰减的预测因子。这些发现表明，在研究中考虑年龄和性别具有潜在价值。

伦理批准和参与同意

本研究获得了南京中医药大学附属医院的伦理批准。研究遵循《赫尔辛基宣言》进行。由于研究的回顾性性质，南京中医药大学附属医院的伦理委员会免除了知情同意的要求。

出版同意

不适用。

资助

江苏省中医院医学发展与医疗援助基金会（Y22030）。

作者贡献

XC参与了研究的设计。YZ、DZ、RW、RY、YW和XC撰写了手稿。YZ、DZ、RW、RY、YW和JW收集并分析了数据。YZ、DZ、RY、YW、JW和XC参与了数据解释和手稿的准备工作。所有作者均已阅读并批准了最终手稿。

CRediT作者贡献声明

张一平：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。张定哲：撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。王荣洲：撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。于睿：撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。王宇：撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。王建华：撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。陈晓：撰写 – 审稿与编辑，撰写 –