化疗患者的虚弱与神经病变：疲劳和正念在化疗引起的疼痛（CIPN）、焦虑及抑郁中的作用（调节性中介效应）

《Supportive Care in Cancer》：Frailty and neuropathy in chemotherapy patients: moderated mediation roles of fatigue and mindfulness on CIPN, anxiety, and depression

化疗患者衰老通过疲劳中介影响周围神经病变及心理压力，正念起调节作用。采用横断面调查分析445例患者数据，验证疲劳的中介效应（41.1%）及正念的缓冲效应（β=-0.106至-0.083）。

　　

摘要

目的

研究虚弱如何影响化疗患者中的化疗诱导性周围神经病变（CIPN）和心理困扰（焦虑和抑郁），探讨疲劳的中介作用以及正念的调节（保护）作用。

方法

2024年4月至2025年2月期间，一项横断面调查在中国三家三级医院招募了445名化疗患者。参与者完成了经过验证的测量工具，包括治疗诱导性神经病变评估量表（TNAS）、蒂尔堡虚弱指标（TFI）、癌症疲劳量表（CFS）、弗莱堡正念量表（FMI）和医院焦虑抑郁量表（HADS）。使用结构方程建模（SEM）结合自助法技术进行了中介分析。

结果

虚弱显著预测了更严重的CIPN症状（β = 0.179，95% CI [0.101, 0.032]）以及焦虑/抑郁（β = 0.216，95% CI [0.140, 0.289]）。疲劳在这些关系中起到了显著的中介作用，虚弱对CIPN症状的间接影响为β = 0.125，95% CI [0.081, 0.179]，占总效应的41.1%；对焦虑/抑郁的间接影响为β = 0.116，95% CI [0.076, 0.163]，占总效应的34.9%。正念调节了虚弱与疲劳（β = ?0.106，95% CI [?0.260, 0.006]）以及虚弱与焦虑/抑郁（β = ?0.083，95% CI [?0.187, ?0.005]）之间的关联；然而，正念并未显著调节疲劳与CIPN之间的路径（β = 0.022，95% CI [?0.048, 0.089]）。

结论

疲劳是连接虚弱与CIPN和心理困扰的关键中介因素。正念有效缓解了虚弱对疲劳和心理困扰的负面影响。将虚弱评估、针对性的疲劳管理和正念干预整合到临床实践中，可能有助于改善化疗患者的症状管理和心理福祉。