《American Journal of Ophthalmology》：Ophthalmic Trauma: An Overlooked Global Cause of Preventable Blindness and Disability
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眼科创伤的全球负担及预防策略研究基于8238例多中心数据，显示男性占78.5%，平均31.4岁，闭合性globe损伤占56.9%，70%延迟12小时就诊，30%视力低于6/60，7%无光感。研究强调眼科创伤作为可预防公共卫生问题的紧迫性，提出立法、强制护眼和社区教育等措施。
Rupesh Agrawal|Aedann See|Faye Ng Yu Ci|Shyam Sundar|Annette Hoskin|Richard Blanch|Sushank Bhalerao|Chitaranjan Mishra|Jose Romero|Sundaram Natarajan|Gangadhara Sundar
新加坡国立保健集团眼科研究所，Tan Tock Seng医院，NHG Health
摘要
目的
眼外伤是一个重要的但常被忽视的公共卫生问题，它影响着所有年龄段、地理区域和社会经济地位的人群。尽管在很大程度上是可以预防的，但它仍是导致单眼视力丧失和长期残疾调整寿命（DALYs）的主要原因之一，尤其是在低收入和中等收入国家，这一问题的负担尤为严重。本文结合了国际眼球及附属结构外伤流行病学研究（IGATES）注册处的原始数据，概述了全球眼外伤的负担情况，并强调了制定协调一致的公共卫生策略以预防和干预这一问题的紧迫性。
设计
本研究采用基于注册处的真实世界数据的跨国回顾性描述性队列研究方法。
参与者
来自12个国家32家三级医疗机构的8238名有眼外伤临床证据的患者。
方法
分析了IGATES注册处中8238名有眼外伤临床证据的患者的数据，并利用描述性统计方法描述了患者的人口统计学特征、受伤类型、就诊时间以及视觉结果。
主要结果指标
主要结果包括外伤类型和发生环境、就诊时间、是否使用了眼部防护措施以及最终随访时的最佳矫正视力（BCVA）。
结果
在8238名患者中，78.5%为男性，平均年龄为31.4岁。闭合性眼球损伤占病例的56.9%，而开放性眼球损伤占34.0%。70.0%的患者在受伤后12小时以上才就诊。30.0%的患者的最终BCVA低于6/60，7.0%的患者完全丧失视力。家庭环境中的眼部受伤比例最高（38.2%），其次是工作场所（19.4%）和交通事故（8.8%）。几乎所有病例（99.0%）均未佩戴眼部防护装置。
结论
本文呼吁改变对眼外伤的认知方式，不应将其视为一个孤立的临床问题，而应将其视为一个需要优先解决的公共卫生问题。通过加强立法和执法、提高社区意识以及提升系统准备度等措施，可以进一步减少眼外伤的负担并改善护理质量。
引言
眼外伤的广泛影响日益严重，对全球公共卫生系统构成了重大挑战。永久性视力损害或失明、心理困扰、教育成就受阻以及经济困难只是受影响个体所面临的一些长期不良后果。这些挑战因全球负担的不均衡而加剧，使得服务不足的人群面临更高的风险。本文结合了国际眼球及附属结构外伤流行病学研究（IGATES）注册处的原始数据，概述了全球眼外伤的负担情况，并强调了制定协调一致的公共卫生策略以预防和干预这一问题的紧迫性。
部分内容摘要
全球眼外伤的负担
眼外伤是全球可预防的单眼视力丧失的主要原因之一，据估计每年全球有6000万例新的眼部受伤事件，这些事件总共导致了约43.8万年的残疾调整寿命（YLDs）。眼外伤的严重性进一步加剧了其导致的单眼失明问题。约有160万人因眼部受伤而失明，另有230万人受到影响。
眼外伤的差异（图1）
随着我们对眼外伤认识的加深，越来越多的证据表明，低收入和中等收入国家（LMICs）面临的眼外伤负担远高于高收入国家（HICs）。地理数据显示，南亚和撒哈拉以南非洲地区的眼外伤发病率最高。同时，异物、跌倒以及工作相关活动中的机械力是导致眼部受伤的主要原因。
儿童和节假日期间的眼外伤
虽然眼外伤的差异主要集中在工作年龄段的成年人和低收入国家，但儿童在眼部受伤方面也是一个特别脆弱的群体。儿童眼外伤是一个紧迫的问题，因为它会干扰正常的视觉发育并导致早期的永久性视力障碍。Pelletier等人进一步强调了儿童眼外伤带来的长期残疾风险。
临床注册处作为循证变革的基础
目前，关于眼外伤的数据往往分散且缺乏系统性的记录。因此，迫切需要转变数据收集方式，建立大规模的临床注册系统，以便将零散的信息转化为可操作的见解，从而识别风险模式并为临床决策提供依据。
国际眼球及附属结构外伤流行病学研究（IGATES）
作为世界上首个专注于眼外伤的多国前瞻性在线注册系统，IGATES展示了临床注册系统的变革潜力。该注册系统汇集了来自12个国家的32家三级眼科中心的资料，涵盖了2009年1月至至今的病例。
眼部防护：一项具有成本效益的干预措施
除了临床注册系统在数据收集和协调方面的作用外，广泛推广眼部防护措施也是减少眼外伤的关键。尽管有大量证据表明适当的防护装备可以有效预防眼部受伤（例如美国眼科学会估计高达90.0%的眼部受伤可以通过佩戴防护装备来预防），但在娱乐和职业环境中，眼部防护措施的使用仍然不足。
术语和标准化的全球共识
在APOTS领导的德尔菲研究中，全球专家就眼外伤的术语和标准化达成了共识，修订和完善了伯明翰眼外伤术语（BETT）系统。这些修订包括对受伤部位、人工晶体并发症、视网膜和鼻泪管损伤以及外伤机制的标准化定义。持续的合作对于建立统一的术语体系至关重要。
立法与执行
- • 更严格地规范烟花的使用，尤其是在节假日期间，或仅允许持证人员购买和使用。
- • 在体育运动（如曲棍球、羽毛球、板球）、建筑行业、化工等行业以及其他高风险环境中强制要求佩戴防护眼镜。
- • 在工作场所实施安全审计和伤害报告制度。
- • 骑摩托车时必须系安全带并佩戴头盔（如适用）。
社区意识
• 组织以学校为基础的宣传活动，重点强调安全游玩和节假日期间正确的行为。
结论
眼外伤不应再被忽视：这是一个我们可以衡量、预测，最重要的是可以预防的公共卫生问题。尽管这一问题的负担很重，但全球眼科界的响应相对有限。与白内障和屈光不正等常见问题相比，眼外伤虽然有有效的应对措施，却未得到足够的关注。
关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在撰写本文时，作者使用了ChatGPT 4.0进行语法校正，所有内容均由作者自行构思。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对发表的文章内容负全责。资金支持
本文的撰写未获得特定资金支持。Rupesh Agrawal获得了新加坡国家医学研究委员会（NMRC）的资助，资助编号分别为NMRC/CSAINV22jul-000、NMRC/CSAINV19nov-0007和NMRC/CIRG21nov-0023。这些资助机构和赞助方并未参与研究的设计、数据收集、管理、分析、解释或文章的审查和批准过程。CRediT作者贡献声明
Rupesh Agrawal：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、项目监督、资源协调、资金筹集、数据分析、概念构思。Aedann See：负责撰写、审稿与编辑、数据分析。Faye Ng Yu Ci：负责撰写、审稿与编辑。Shyam Sundar：负责撰写、审稿与编辑。Annette Hoskin：负责撰写、审稿与编辑。Richard Blanch：负责撰写、审稿与编辑。
