Nature Medicine最新研究发现，无需减肥也能逆转糖尿病前期

《Nature Medicine》：You Can Reverse Prediabetes Without Losing Weight, New Study Finds

当脂肪分布和代谢激素向更健康的方向转变时，糖尿病前期症状可以在不减轻体重的情况下得到改善……

　　

当脂肪分布和代谢激素朝着更健康的方向转变时，糖尿病前期症状可以在不减轻体重的情况下得到改善。

许多人认为减肥是降低患糖尿病风险的主要途径。但我们最新的研究对这种假设提出了质疑。

多年来，医生们对被诊断为糖尿病前期的人都给出同样的建议。糖尿病前期影响着多达三分之一的成年人，具体比例取决于年龄。医生通常鼓励患者健康饮食并减轻体重，以预防糖尿病。

这种策略并非对每个人都有效。尽管医疗建议在过去20多年里基本没有改变，但全球糖尿病发病率仍在持续上升。许多糖尿病前期患者难以达到减重目标，这让他们感到沮丧，而他们患糖尿病的风险仍然很高。

我们发表在《Nature Medicine》上的最新研究指出了另一种途径。研究结果表明，即使不减轻体重，糖尿病前期患者也可以进入缓解期，血糖水平恢复正常。

大约四分之一参与生活方式干预项目的人，在不减轻体重的情况下，血糖就能恢复正常。值得注意的是，这种体重稳定的缓解方式，与通过减肥实现的缓解方式一样，都能有效地预防未来的糖尿病。

这标志着医生在治疗超重或肥胖且患糖尿病风险高的患者方面可能发生重大转变。但是，如何在不减肥甚至增重的情况下降低血糖水平呢？

血糖恢复正常并不会造成体重减轻

答案在于脂肪在体内的分布情况。并非所有体脂的行为方式都相同。

腹部深处包裹着内脏器官的内脏脂肪，会扰乱我们的代谢。这种腹部脂肪会引发慢性炎症，干扰胰岛素——这种负责控制血糖水平的激素。当胰岛素无法正常发挥作用时，血糖就会升高。

相比之下，皮下脂肪——也就是皮肤正下方的脂肪——则可能是有益的。这种脂肪组织会产生激素，帮助胰岛素更有效地发挥作用。我们的研究表明，即使总体重保持不变，那些无需减肥就能逆转糖尿病前期的人，其腹部深处的脂肪也会转移到皮下。

激素有助于解释意外缓解。

我们还发现了谜题的另一部分。像Wegovy和Mounjaro这样的新型减肥药物所模拟的天然激素似乎在这一过程中发挥着至关重要的作用。这些激素，特别是GLP-1，能够帮助胰岛β细胞在血糖水平升高时分泌胰岛素。

那些无需减肥就能逆转糖尿病前期的人，似乎能够自然地增强这种激素系统，同时抑制其他通常会使血糖水平升高的激素。

目标是重新分配脂肪，而不仅仅是减轻体重。

实际意义令人鼓舞。糖尿病前期患者不必只关注体重秤上的数字，而是可以通过饮食和运动来减少体脂。

研究表明，富含鱼油、橄榄和坚果的地中海饮食中含有丰富的多不饱和脂肪酸，这些脂肪酸可能有助于减少内脏腹部脂肪。同样，耐力训练即使没有总体重减轻也能减少腹部脂肪。

这并不意味着应该放弃减肥这个目标——减肥仍然有益于整体健康和预防糖尿病。然而，我们的研究结果表明，无论体重如何变化，将血糖水平控制在正常范围内都应该成为糖尿病前期治疗的首要目标。

这种方法可以帮助数百万在传统减肥计划中屡屡受挫，但仍可能通过代谢变化获得显著健康改善的人。

重新思考糖尿病预防策略

对于医疗保健提供者而言，这项研究表明，需要拓展治疗方法，而不仅仅局限于以体重为中心的干预措施。监测血糖改善情况，并通过有针对性的营养和运动来促进脂肪重新分布，可以为那些减肥特别困难的患者提供预防糖尿病的替代途径。

这一发现的影响遍及全球，糖尿病是全球增长最快的健康问题之一。认识到糖尿病前期无需减肥也能改善，这为预防这种影响全球数亿人且仍在快速蔓延的疾病开辟了新的可能性。

这项研究从根本上重新定义了糖尿病预防，指出代谢健康改善（而不仅仅是减轻体重）应成为临床实践的核心。对于许多因减肥失败而感到沮丧的糖尿病前期患者来说，这项研究带来了新的希望，并提供了切实可行的替代策略来降低患糖尿病的风险。