《Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle》：The Clinical Impact of Sarcopenia and Delirium in Hospitalized Elderly Patients: An Analysis Using Muscle Ultrasound
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本研究利用肌肉超声（US）技术，通过超声肌少症指数（USSI）这一新型指标，前瞻性分析了194名高龄住院患者（平均年龄86.5岁）中肌少症（Sarcopenia）与谵妄（Delirium）的强相关性。研究发现，USSI与认知功能（MMSE评分，r = -0.619）及谵妄风险（4AT评分，r = 0.844）显著相关，并揭示了其在评估功能状态（ADL/IADL）和炎症老化（"inflammaging"）中的价值，为老年综合评估提供了精准、床旁可行的新工具。
摘要
肌少症和谵妄是老年住院患者中两种高发且严重影响预后的临床综合征。传统诊断方法如磁共振成像（MRI）和双能X线吸收测定法（DXA）存在诸多局限。本研究创新性地应用肌肉超声（US）测量股四头肌的肌肉厚度和羽状角，计算出超声肌少症指数（USSI），旨在更精确地评估急性入院老年患者中肌少症与谵妄的相关性。
背景
肌少症是一种与年龄相关的进行性肌肉疾病，以肌肉质量、力量和身体功能下降为特征。谵妄则表现为急性意识障碍和注意力波动。两者并存时，不良结局风险显著增加。既往研究多依赖小腿围等替代指标诊断肌少症，准确性不足。肌肉超声作为一种便携、无辐射的床旁工具，能定量评估肌肉结构变化，USSI（即股外侧肌厚度与肌纤维长度之比）更是提供了不受性别和体型影响的可靠指标。
方法
这项前瞻性单中心研究在意大利都灵圣路易吉·贡扎加医院老年科进行。最终纳入194名年龄≥65岁的急诊入院患者（平均年龄86.5岁，46.4%为女性）。入院后，对所有患者进行了全面的临床、功能、认知（使用MMSE和4AT）和实验室评估。由认证的超声医师使用7.5-MHz线阵探头测量股外侧肌厚度和羽状角以计算USSI，并使用数字测力计测量握力（HGS）。
结果
在194名患者中，谵妄的患病率高达81.4%。统计分析显示，USSI与MMSE评分呈负相关（r = -0.619, p < 0.001），与4AT评分呈强正相关（r = 0.844, p < 0.001），表明肌肉质量越差，认知功能越低，谵妄风险越高。USSI与日常生活活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）也呈负相关（r ≈ -0.32, p < 0.001），提示肌少症影响功能独立性。此外，USSI与握力、肌肉厚度和体重指数（BMI）均显著相关，验证了其评估肌少症的有效性。女性患者表现出更高的USSI值、更差的认知评分（MMSE更低）和更高的衰弱评分（CFS），表明女性可能面临更高的风险。研究还发现USSI与C反应蛋白（CRP）水平呈正相关，支持了炎症在肌少症发病中的作用。
讨论
肌肉超声，特别是USSI，为老年住院患者肌少症的评估提供了一种优于传统方法的床旁工具。本研究揭示了肌少症与谵妄之间存在密切关联，这种关联可能由共同的病理生理机制如全身性炎症（"inflammaging"）所介导。较高的USSI值（表明更严重的肌少症）是谵妄的强预测因子。尽管存在如患者急性疾病状态可能影响评估等局限性，但USSI在识别高危患者、指导早期干预方面展现出巨大潜力。
结论
USSI是一种快速、无创的肌肉质量评估工具，与老年住院患者的谵妄风险、认知和功能状态显著相关。将其纳入老年综合评估，有助于早期识别肌少症和谵妄高危患者，从而实施针对性干预，改善临床结局。该研究强调了精准诊断肌少症在优化老年患者护理中的关键作用。
