急性起病神经精神综合征伪装成进食障碍：一例儿童病例报告及临床启示

《Journal of Eating Disorders》：Anorexia nervosa or pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome? A case report

　　

摘要

背景

儿童急性起病神经精神综合征（PANS）是一种罕见的异质性疾病，其特征为快速起病的强迫观念/强迫行为和/或食物限制，并伴有至少两个急性起病的神经精神症状。目前，PANS被视为一种排除性诊断，与多种精神障碍有显著重叠，包括强迫症、抽动症和进食障碍。关于进食障碍与PANS之间的交叉情况知之甚少，针对这些患者的诊断和治疗指导也极为有限。

病例介绍

本报告描述了一名9岁女童的病例，她因限制性进食、害怕体重增加、身体形象障碍以及强迫性补偿行为，前往专科门诊进食障碍治疗中心进行初步评估。她符合其他特定的进食障碍（OSFED）/非典型神经性厌食（AAN）的诊断标准，接受了以家庭为基础的治疗（FBT），通过家长主导的重新喂养来应对食物限制。尽管在FBT治疗中体重趋于稳定且营养状况有所改善，但该患者出现了严重的进行性功能恶化。随后，患者接受了免疫行为健康（IBH）诊所的评估，并被诊断为PANS。治疗方案包括从进食障碍诊所逐步过渡到IBH和睡眠诊所，以管理剩余的神经精神症状。

结论

本报告介绍了一例具有PANS特征及由身体形象/体重驱动的食物拒绝的独特病例。该病例对进食障碍专科医生如何评估可能重叠的PANS具有潜在启示。提示考虑PANS的标准可能包括：急性起病的限制性进食、青春期前身体形象障碍以及尽管体重恢复但仍出现进行性功能损害和/或发育倒退的组合情况。该病例还强调了跨专科诊所间护理协调与分诊的重要性。