尼泊尔学龄儿童监护人学校视力筛查转诊依从性影响因素的定性研究

《BMC Public Health》：Primary caregivers’ perspectives on referral compliance following school eye health screening in Eastern Nepal: a qualitative study of behavioral and health system barriers

　　

摘要

背景

未矫正的屈光不正（URE）是全球学龄儿童视力损害的主要原因，也是一个重要的公共卫生问题。基于学校的视力筛查项目旨在促进早期发现和治疗；然而，这些项目的有效性取决于监护人对转诊建议的依从性。本研究探讨了尼泊尔东部学龄儿童主要监护人对学校眼健康筛查后转诊依从性和非依从性的看法。

方法

本研究于2023年在尼泊尔孙萨里县和比拉特纳加都市市开展了一项定性描述研究，对象为17名来自学校视力筛查项目的转诊儿童的主要监护人。采用目的性抽样方法，招募了既包括转诊依从也包括转诊非依从的监护人。进行了17次以尼泊尔语进行的半结构化面对面访谈。访谈进行了录音，逐字转录，翻译为英语，并使用归纳性主题分析进行分析。

结果

识别出五个关键主题领域：(1)监护人对转诊的认知；(2)感知到的转诊依从性促进因素；(3)感知到的转诊依从性障碍因素；(4)监护人对儿童眼健康和治疗的看法；以及(5)监护人对眼科医疗服务的体验和感知。转诊信息通常被描述为通过儿童间接传达，这在某些情况下限制了监护人对随访护理紧迫性的理解。在转诊非依从的儿童的监护人中，描述为随访障碍的因素包括：对视力问题严重程度的感知较低、将轻微或无症状症状正常化、对遗传性眼部疾病的误解，以及出行距离和时间限制等后勤挑战。相比之下，意识到儿童的视力困难、对学业成绩的担忧以及对治疗益处的感知则促使监护人依从转诊。卫生系统内的结构性障碍，包括漫长的等待时间和对医务人员沟通的担忧，也影响了就医决策。

结论

学校视力筛查后的转诊依从性受到行为、信息和卫生系统因素的相互作用影响。加强学校与监护人之间的直接沟通，提高监护人对儿童眼部疾病的健康素养，以及解决眼科医疗服务中的结构性障碍，可能有助于提高转诊依从性。将这些策略整合到学校卫生项目中，可能提高视力筛查计划的有效性，并有助于在资源匮乏的环境中预防可避免的儿童视力损害。