《BMC Public Health》：Engaging with discomfort when learning sexual and reproductive health and rights. A qualitative content analysis of public health students’ experiences of active learning in an international master’s level course
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摘要
背景：在大多数学术性性健康与生殖健康及权利（SRHR）课程中，经常涉及在社会大背景下被视为敏感的话题。为了更深入地理解如何在关于潜在敏感话题的教育中促进主动学习，本研究旨在探索参加一门SRHR硕士水平课程的国际学生群体的主动学习体验。
方法：这项定性研究
摘要
背景：在大多数学术性性健康与生殖健康及权利（SRHR）课程中，经常涉及在社会大背景下被视为敏感的话题。为了更深入地理解如何在关于潜在敏感话题的教育中促进主动学习，本研究旨在探索参加一门SRHR硕士水平课程的国际学生群体的主动学习体验。
方法：这项定性研究基于对11名先前就读于瑞典隆德大学医学院SRHR硕士水平课程的学生的深度访谈。采用定性内容分析法对访谈进行分析。
结果：分析得出两个子主题：在SRHR中共同创造一个安全的主动学习环境，以及在SRHR中管理挑战并把握主动学习的机会；以及一个总主题：在参与SRHR学习中令人不适的维度时考虑自我与他人。
结论：研究结果表明，不适感有可能成为主动学习的生产力。然而，这需要学习环境由引导者和学生有意地营造为一个以信任为特征的学习空间。
研究背景与问题
在高等教育中，教授可能被视为敏感的话题既带来教学机遇也带来挑战。在犯罪学、社会工作、公共卫生和性学研究等学科中，师生常面临充满价值判断、情感负荷甚至可能引发痛苦的主题。这类主题被定义为敏感话题或有争议议题。在大多数学术性性健康与生殖健康及权利（SRHR）课程中，诸如堕胎、全面性教育和性取向多样性等在社会语境中被视为敏感或禁忌的话题频繁出现。同时，旨在提升权力关系意识并向学生展示多元视角的SRHR课程也被报告具有挑战性，可能引发强烈情绪或抵触。与其他许多敏感议题不同，性与身体的教学之所以困难，在于它们在公共话语中是禁忌，同时又与个人紧密相连——师生自身的身体、身份和关系都牵涉其中。因此，课堂上每个人都对这一话题有个体经验，但除了自身经验外缺乏其他参照点。
主动学习通常被定义为要求学生参与有意义的学习活动并反思其行为，而非被动接收信息的教学方法。研究表明，促进学生参与和协作式学习环境比被动教学更能有效支持深度学习、知识保持和批判性思维。然而，当讨论的话题被学生或引导者视为敏感时，课堂讨论等主动学习活动在教学上可能变得困难。虽然敏感话题可以促进对话、反思和转化式学习，但也可能引发不适、沉默或学生退缩。学生可能因害怕被刻板化、感觉与引导者或多数意见不一致、担心潜在冲突或后悔披露个人观点而回避参与。现有文献多基于引导者的视角和经验，学生对高等教育的体验仍较少被探索。本研究旨在弥补这一空白，通过考察大学生在SRHR硕士课程中的主动学习体验，为如何在与潜在敏感话题相关的教育中促进主动学习提供更深入的理解。
研究方法
研究人员采用定性内容分析法进行了一项定性研究。数据来源于对11名曾就读于瑞典隆德大学医学院国际公共卫生硕士项目中为期五周（7.5学分）的SRHR校园课程的学生进行的半结构化深度访谈。访谈于2024年11月29日至2025年4月4日期间进行，时长39至78分钟（平均61分钟）。参与者来自欧洲（n=7）、北美（n=2）和亚洲（n=2），中位年龄26岁（平均28岁），其中10名为女性，1名为男性。数据分析采用归纳法，由研究负责人TH领导，KB和TH使用OpenCode 4.0软件进行编码，随后TH和CP识别类别和主题，初步结果经所有合著者讨论并通过成员检验后最终确定分析。
研究结果
子主题1：在SRHR中共同创造一个安全的主动学习环境
参与者描述，感到安全、对引导者和同伴抱有信心、以及免于被评判的恐惧，促进了他们积极参与学习活动。学生们将这种舒适感的增加归因于引导者的策略和同伴的行为。引导者与学生之间较不等级化的关系、课程初期建立的相互尊重规则、鼓励以“学术性”而非个人化的方式讨论、允许学生自主调节参与程度、以及引导者示范非污名化语言的使用，都被认为是创造安全环境的关键因素。学生们还强调，维持尊重的课堂环境是所有学生的共同责任，但同时也指出，出于对冒犯他人的担忧，有时会阻碍他们分享观点。
子主题2：在SRHR中管理挑战并把握主动学习的机会
受访者观察到班级内参与度不均，原因包括语言障碍、偏好倾听观察、以及对特定话题缺乏深入了解。文化多样性的课堂虽被视为积极因素并促进了文化意识，但也导致了不适情境，例如关于女性割礼/切割（FGM/C）的讨论引发的紧张。性别被认为影响了参与意愿。学生们列举了多项令其感到挑战和不适的情境，如观看生殖器图像、讨论SRHR相关实践的文化理解、以及固有观念受到质疑。尽管存在不适，参与者常将这些挑战描述为宝贵的学习机会。学习活动延伸到了课堂之外，促使学生与家人朋友继续讨论，或主动寻求更多信息以验证或重新审视自身观点。
总主题：在参与SRHR学习中令人不适的维度时考虑自我与他人
学生们体验到学习SRHR不同于硕士项目中的其他科目。课程涵盖的话题被视为既个人又带有文化编码，可能导致学习环境中出现不适情境。为了积极参与学习活动，学生们持续地在自身学习偏好和需求与关注其他参与者之间进行平衡。
讨论与结论
研究发现，关于敏感SRHR话题的主动学习依赖于学生和引导者共同创造一个开放、动态且安全的学习环境。引导者的策略，如明确避免披露个人经历、强调学习目的是理解多元视角、鼓励学术性讨论以及允许学生调整参与程度，支持了学生的参与意愿。同时，研究揭示了对话式教学法中的张力：虽然对话和面子保全策略能支持学生参与，但如果引导者未能提供清晰指导或处理分歧、模糊性和不准确陈述，学生的信任和安全感就会受损。学生在课堂上的沉默、语言修饰或课外寻求知识，体现了他们在关系与伦理层面的持续调整过程。
研究结论表明，体验到的不适感有潜力成为转化式学习的生产力，但这需要学习环境由引导者和学生共同营造为一个以信任为特征的安全空间。学生们认为讨论基本规则的建立对此至关重要。研究还强调了主动参与、主动学习与转化式学习之间复杂的关系，并指出了未来研究的可能方向。通过探索学生在学习敏感话题时的视角，本研究凸显了对引导者角色的具体期望和能力要求，这些要求超越了学科专家的范畴。未来的研究应进一步探讨引导者在教授可能引发不适的敏感话题时所采用的策略和教学选择，以及运用这些策略和选择所需的能力。
