美国妇科癌症病史女性因费用导致就医延迟与未满足医疗需求的横断面研究（2019–2024年）

《BMC Women's Health》：Cost-related care barriers among U.S. women with selected gynecologic cancer histories: a cross-sectional NHIS study, 2019–2024

　　

摘要

背景

费用相关障碍可能干扰妇科癌症治疗后的监测和治疗效果管理。我们评估了美国报告有宫颈癌、卵巢癌或子宫癌病史的女性中因费用导致的延迟或未满足的医疗服务，并分析了按癌症亚型、Medicare资格年龄阈值以及诊断后大致时间的差异。

方法

我们对2019–2024年美国疾病控制与预防中心（CDC）/国家卫生统计中心（NCHS）国家健康访谈调查（NHIS）Sample Adult公开使用数据进行了横断面分析。对于包含2019年和2020年数据的合并分析，我们按照NCHS指导意见使用了2020年Sample Adult Partial文件和部分权重。共同完整病例队列包括18岁及以上女性，分为无癌症、非妇科癌症或特定妇科癌症病史三组。主要结局指标合并了因费用而延迟医疗服务和因费用无法获得所需医疗服务两项内容。采用调查加权logistic回归模型和log链接准Poisson模型估计校正比值比（OR）、患病率比（PR）和标准化患病率差。

结果

在84,551名女性中，1,909名报告有特定妇科癌症病史，7,601名报告了主要结局指标。在主校正模型中，与无癌症组相比，特定妇科癌症病史与因费用导致的延迟或未满足医疗服务患病率较高相关（OR 1.280，95% CI 1.065–1.540；PR 1.221，95% CI 1.054–1.416）。标准化患病率为12.21%对9.92%，校正后差值为2.29个百分点（95% CI 0.43–4.14）。与非妇科癌症病史组相比，OR为1.630（95% CI 1.326–2.004），PR为1.515（95% CI 1.278–1.796）。在宫颈癌、卵巢癌和子宫癌亚型之间未发现异质性证据（OR P = 0.971），按年龄<65岁与≥65岁分组未发现异质性（交互作用P = 0.992），在诊断后大致时长类别之间也未发现异质性（P = 0.400）。因费用延迟就医（OR 1.217）和因费用无法获得所需医疗服务（OR 1.360）的相关性方向一致。

结论

报告有特定妇科癌症病史的女性，相比无癌症女性及其他癌症病史女性，面临更多因费用导致的就医障碍。研究结果在不同可识别的妇科癌症亚型之间、65岁年龄阈值以及诊断后大致时长类别之间总体一致。