尼日利亚索科托已婚 HIV 感染女性病情公开的社会文化背景与干预策略

《BMC Women's Health》：Understanding the social context of HIV disclosure among ever-married women receiving ART services in Sokoto, Nigeria: an exploratory qualitative study

　　

摘要

背景

在撒哈拉以南非洲，感染艾滋病病毒（HIV）的女性公开自己的感染状况仍然是一个重要的社会和公共卫生问题。在该地区，污名化、 patriarchal norms（此处可能为“父权制规范”或类似表述）以及社会文化期望影响着她们公开病情的决定。尽管公开病情有助于接受抗逆转录病毒治疗（ART）、获得心理社会支持、伴侣的参与以及预防母婴传播（PMTCT），但由于担心遭到拒绝、歧视和婚姻不稳定，许多女性选择延迟或避免公开。关于尼日利亚北部地区女性在公开病情方面的社会文化现实的相关证据仍然有限。本研究调查了索科托乌斯马努·丹福迪约大学教学医院接受ART治疗的女性公开病情的社会背景。

方法

本研究采用了定性解释设计方法。我们对20名已婚的HIV感染者进行了深入访谈，同时还与8名医疗保健工作者进行了关键信息访谈，这些工作者包括依从性咨询师、护士、药剂师和医生。参与者是从医院的ART诊所中特意挑选出来的。半结构化访谈被录音并逐字转录，然后采用Braun和Clarke的六步分析法进行了主题分析。解释过程中参考了理性选择理论和社会支持理论。

结果

女性在是否公开病情方面的决定受到关系动态、性别权力关系、污名化、对离婚的恐惧、不忠的指责以及HIV与道德不端之间的社会文化联系的影响。她们表示，出于对拒绝、婚姻不稳定和社会排斥的担忧，会战略性地延迟、隐瞒或选择性地公开自己的病情。许多女性是通过产前检查首次得知自己感染HIV的。医疗保健工作者报告称，他们通过提供咨询、调解、情感安抚和心理社会支持来帮助患者公开病情。参与者认为，支持自己的配偶和值得信赖的家庭成员有助于她们积极参与治疗、保持情绪健康、获得与PMTCT相关的护理以及护理的持续性。相反，不支持的态度在受访者描述中与污名化、社会孤立和应对困难有关。女性在公开病情时的圈子具有高度选择性，这些选择受到信任、保密性和感知到的情感安全感的制约。

结论

索科托已婚HIV感染女性的病情公开情况反映了污名化、性别关系、社会文化规范和社会支持之间的复杂互动。加强心理社会支持、提供医疗辅助下的公开途径、减少污名的干预措施以及促进男性伴侣的参与，可能有助于更安全地公开病情、提高治疗参与度、确保护理的连续性，并改善与PMTCT相关的支持体验。

背景

在撒哈拉以南非洲，感染艾滋病病毒（HIV）的女性公开自己的感染状况仍然是一个重要的社会和公共卫生问题。在该地区，污名化、父权制规范以及社会文化期望影响着她们公开病情的决定。尽管公开病情有助于接受抗逆转录病毒治疗（ART）、获得心理社会支持、伴侣的参与以及预防母婴传播（PMTCT），但由于担心遭到拒绝、歧视和婚姻不稳定，许多女性选择延迟或避免公开。关于尼日利亚北部地区女性在公开病情方面的社会文化现实的相关证据仍然有限。本研究调查了索科托乌斯马努·丹福迪约大学教学医院接受ART治疗的女性公开病情的社会背景。

方法

本研究采用了定性解释设计方法。我们对20名已婚的HIV感染者进行了深入访谈，同时还与8名医疗保健工作者进行了关键信息访谈，这些工作者包括依从性咨询师、护士、药剂师和医生。参与者是从医院的ART诊所中特意挑选出来的。半结构化访谈被录音并逐字转录，然后采用Braun和Clarke的六步分析法进行了主题分析。解释过程中参考了理性选择理论和社会支持理论。

结果

女性在是否公开病情方面的决定受到关系动态、性别权力关系、污名化、对离婚的恐惧、不忠的指责以及HIV与道德不端之间的社会文化联系的影响。她们表示，出于对拒绝、婚姻不稳定和社会排斥的担忧，会战略性地延迟、隐瞒或选择性地公开自己的病情。许多女性是通过产前检查首次得知自己感染HIV的。医疗保健工作者报告称，他们通过提供咨询、调解、情感安抚和心理社会支持来帮助患者公开病情。参与者认为，支持自己的配偶和值得信赖的家庭成员有助于她们积极参与治疗、保持情绪健康、获得与PMTCT相关的护理以及护理的持续性。相反，不支持的关系在受访者描述中与污名化、社会孤立和应对困难有关。女性在公开病情时的圈子具有高度选择性，这些选择受到信任、保密性和感知到的情感安全感的制约。

结论

索科托已婚HIV感染女性的病情公开情况反映了污名化、性别关系、社会文化规范和社会支持之间的复杂互动。加强心理社会支持、提供医疗辅助下的公开途径、减少污名的干预措施以及促进男性伴侣的参与，可能有助于更安全地公开病情、提高治疗参与度、确保护理的连续性，并改善与PMTCT相关的支持体验。