语言障碍与乳房重建决策——文献综述与探索性分析

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Language Barriers and Breast Reconstruction Decision-Making—A Literature Review and Exploratory Analysis

　　**摘要****背景**在乳房重建中，有效的医患沟通对于平衡广泛的手术选项与患者偏好至关重要。语言障碍可能妨碍知情决策，影响重建率和患者满意度。本探索性综述调查语言障碍与乳房重建决策之间的关联。**方法**遵循 PRISMA 2020 指南，检索了 2013 年 6 月至 2023 年 6 月期间 PubMed、SCOPUS、CINAHL 和 Medline-Ovid 数据库。基于关注语言差异对乳房切除后乳房重建影响的纳入标准筛选研究。检索词限定为直接量化语言状态与乳房重建的研究，以保持隔离语言作为重建决策变量所需的特异性。使用 Cochrane ROBINS-I 工具评估偏倚风险。采用 Cochrane-Mantel–Haenszel 方法进行了探索性荟萃分析，以确定比值比和异质性（RevMan Web）。**结果**七项研究符合纳入标准。大多数纳入研究存在中度至严重偏倚风险，且"语言障碍"的操作化定义在各研究间存在差异（如有限英语能力、需要翻译、非英语母语）。非英语使用者与英语使用者相比，乳房重建率呈非显著降低趋势（合并 OR 0.34；95% CI 0.10 – 1.13；*P* = 0.08）。所有分析中均存在显著异质性（I2 = 96 – 97%），限制了合并估计值的解释。在一项排除一个潜在异常值的敏感性分析中，非英语使用者的重建几率较低（合并 OR 0.25，95% CI 0.07 – 0.90，*P* = 0.03）；然而，异质性仍然很高，且不能排除小样本研究效应。**讨论**纳入研究中，语言不一致始终与乳房重建率降低相关，但显著异质性以及社会经济地位、保险和文化因素的残余混杂限制了确定性推断。叙述性综合分析表明，语言障碍与较差的医患沟通、信息获取减少和较低质量的医疗护理相关。鉴于有限且异质的证据基础，这些发现应被视为探索性结果。未来关于语言障碍标准化评估、翻译服务评估和文化敏感干预措施的研究可能有助于缓解乳房重建中的差异。