《Teaching and Learning in Nursing》：Intergenerational life story narratives in nursing education: A mixed-methods study
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摘要背景年龄歧视以及对老年护理学兴趣有限，仍然是本科护理教育面临的挑战。目的探究在一学期长的教育体验（包括跨代人生故事活动、课堂讨论和个人反思）之后，护理学生对老年人态度及老年护理职业兴趣的变化。方法采用顺序解释性混合研究方法，结合单组前后测评估与反思文本的主题分析。态度通过
摘要
背景
年龄歧视以及对老年护理学兴趣有限，仍然是本科护理教育面临的挑战。
目的
探究在一学期长的教育体验（包括跨代人生故事活动、课堂讨论和个人反思）之后，护理学生对老年人态度及老年护理职业兴趣的变化。
方法
采用顺序解释性混合研究方法，结合单组前后测评估与反思文本的主题分析。态度通过西班牙版Kogan老年人态度量表（KAOP）短版进行测量，职业兴趣通过二选一题目进行测量。采用最大变异性子样本的反思文本，运用混合演绎-归纳法进行分析。通过联合展示整合研究结果。
结果
共获得156名学生的配对数据。KAOP积极得分从3.0降至2.8，而KAOP消极得分未发生变化。干预后对老年人护理工作的兴趣（43.8%）高于基线水平（32.0%）。主题包括护理的人性化、自主与赋能、对年龄歧视的批判、老年护理价值观以及健康积极老龄化。
结论
结合引导性反思的跨代人生故事叙事，可能有助于促进老年护理学习及批判性地应对年龄歧视。
引言
预计到2050年，65岁及以上人口数量将翻番，并超过18岁以下儿童人口（联合国经济和社会事务部，2024）。年龄歧视——即基于年龄的刻板印象、偏见和歧视——仍然普遍存在，估计有半数人口持有年龄歧视观念（世界卫生组织，2021）。年龄歧视与较差的健康结果、延迟获得护理以及社会排斥有关（Chang等，2020），世界卫生组织建议通过教育和跨代干预措施来打破偏见并培养同理心（世界卫生组织，2021）。满足老龄化社会的需求需要具备老年护理能力的护士，然而这一领域在各国的兴趣和课程设置中依然有限（Dahlke等，2024）。由于态度影响实践，这一差距对劳动力准备和护理质量具有深远影响。教育干预措施可能改善学生对老年人的态度，但对老年护理学的兴趣往往仍然较低（Henrichs等，2022）。基于叙事和体验式学习可能有助于解决护理教育中的年龄偏见问题（Magan等，2023；Tuohy等，2023）。结构化的反思实践可以帮助学生将教育经历转化为专业学习（Patel & Metersky，2022）。作为跨代学习体验的一部分聆听老年人的生命故事，可能增强护理学生的同理心，促进对老年人更具人文关怀的理解（Kuo等，2021）。目前关于基于叙事的跨代互动如何同时影响态度和老年护理职业取向的证据仍然有限（Tuohy等，2023）。本研究旨在探究在一学期长的老年护理教育体验（包括跨代人生故事叙事活动、课堂讨论和个人反思）之后，本科护理学生对老年人的态度及老年护理职业兴趣的变化。
部分片段
设计与报告
本顺序解释性混合方法研究（Creswell，2014）将定量前后测评估与后续对学生反思文本的定性分析相结合，以阐明和拓展定量研究发现。两组数据随后被整合，生成关于态度变化和反思学习过程的混合方法推论。报告遵循混合方法研究良好报告框架（GRAMMS）（O'Cathain等，2008）。
参与者
在219名符合条件的学生中，14人仅完成前测，48人仅完成后测，157人完成了两项评估。其中1份配对记录的后测数据不足以进行KAOP评分，因此配对KAOP分析中纳入156名学生（71.2%）。兴趣分析纳入153名参与者，因为有3份缺失回答。参与者年龄为19至45岁（M = 21.3，SD = 3.7）。大多数为女性（n = 130，83.3%），26人（16.7%）为男性。
讨论
本研究探究了在一学期长的多组分教育体验之后，护理学生对老年人的态度及老年护理兴趣的变化。KAOP积极得分略有但显著下降，KAOP消极得分未发生变化，干预后对老年人护理工作的兴趣高于基线水平。定性补充发现强调人格关怀与关系性护理、支持自主的实践、对年龄歧视的批判、
结论
本研究表明，结合引导性反思的跨代人生故事叙事，可能有助于本科护理学生的老年护理学习及对老年人护理的专业取向发展。KAOP积极得分略有下降，而KAOP消极得分仍相对较高且未发生变化。同时，干预后学生对老年人护理工作的专业兴趣有所提高，学生的反思强调人性化护理、
未来方向
未来研究应沿三个方向拓展这些发现。第一，应开展多中心研究，涵盖不同护理教育项目（包括副学位项目），以检验在不同教育和机构背景下的可迁移性。第二，应开展纵向研究，以确定干预后对老年人护理的兴趣是否在本科护理教育全程中持续存在。第三，定性研究应探讨工作场所条件、职业地位及课程设置等
数据可用性声明
支持本研究结果的数据不公开提供，因为其中包含学生的定性反思材料，受伦理和保密限制。汇总后的定量数据可根据合理请求向通讯作者获取，须经机构批准。
生成式AI及AI辅助技术在写作过程中的声明
在撰写本研究期间，作者使用ChatGPT辅助语言润色和稿件格式整理。使用此工具后，作者对所撰写内容进行了审阅和编辑，并对稿件内容承担全部责任。
伦理审批
本研究经圣约翰·迪医院Campus Docent Sant Joan de Déu人类研究伦理委员会批准（编号Pr2/23；2023年11月获批），随后经Fundació de Recerca Sant Joan de Déu研究伦理委员会批准（CEIm编号PIC-22-24；2024年3月获批）。
资助
本研究未获得公共、商业或非营利部门任何基金机构的专项资助。
CRediT作者贡献声明
Carmen Jerez-Molina：撰写——审阅与编辑、撰写——原稿撰写、项目管理、方法论、调查研究、形式分析、概念构思。Ivette Fernández-Gibert：撰写——审阅与编辑、调查研究、概念构思。Manuel Tomás-Jiménez：撰写——审阅与编辑、形式分析。Montserrat Girabent-Farrés：撰写——审阅与编辑、形式分析。Nathália Silva Fontana Rosa：撰写——审阅与编辑、监督指导、形式分析。
利益冲突声明
作者声明不存在任何已知的利益冲突或可能影响本文所报告工作的个人关系。
Carmen Jerez-Molina|Ivette Fernández-Gibert|Manuel Tomás-Jiménez|Montserrat Girabent-Farrés|Nathália Silva Fontana Rosa
西班牙巴塞罗那维切大学-加泰罗尼亚中央大学圣约翰·迪医院教学园区（Campus Docent Sant Joan de Déu, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, UVic-UCC）
