CPAP的通气负荷与血压反应：APPLES试验的次要分析

《Sleep Medicine》：Ventilatory Burden and Blood Pressure Response to CPAP: A Secondary Analysis of the APPLES Trial

　　• 通气负担可作为评估呼吸暂停严重程度和治疗反应的补充指标。• 通气负担较高且依从性良好与晨起血压降低相关。## 章节片段### 背景阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可通过间歇性低氧血症、睡眠片段化、炎症反应以及交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活等机制导致高血压。1 在治疗方面，持续气道正压通气（CPAP）作为OSA的一线疗法，可有效消除夜间气道梗阻并改善血压。既往研究已根据OSA严重程度对患者进行分层，以筛选获益最佳的人群。### 研究设计、伦理声明及研究人群我们对来自国家睡眠研究资源中心（NSRR）（http://www.sleepdata.org）的数据进行了二次分析，具体数据来源于APPLES队列研究。APPLES研究最初被设计为一项多中心、随机、双盲、假对照试验，旨在确定CPAP治疗与假治疗装置相比是否能改善认知功能。1? 本次二次分析的伦理审批已由机构审查委员会批准。有关详细情况请参见此前发表的报告。### 参与者基线特征基线时，共有962名参与者（其中488名接受CPAP治疗）具有完整的PSG数据、血压测量数据和成功的VB评估。其中，749名参与者（393名接受CPAP治疗）完成了2个月随访，649名参与者（367名接受CPAP治疗）完成了6个月随访。高VB组的参与者年龄显著较大（中位数53.5岁 [四分位距：45.0-62.0] vs. 51.0岁 [四分位距：43.0-58.0]；*p* = 0.001），且BMI更高（中位数31.56 [四分位距：27.37-36.46] vs. ……）。### 讨论在本次对APPLES数据的二次分析中，在高VB且依从性良好的参与者中，2个月时活动性CPAP与假性CPAP相比，可使晨起收缩压（SBP）降低。6个月时未观察到这一关联。晨起收缩压是一个具有临床意义的结局指标，因为与OSA相关的交感神经激活和血压升高可能持续至清晨刚醒时段。11 晨起血压升高与不良的心血管和脑血管事件相关。### 结论在高通气负担且CPAP依从性良好的参与者中，2个月时活动性CPAP与假性CPAP相比，可使晨起收缩压降低幅度更大。6个月时未观察到这一关联。这些探索性发现支持将通气负担作为CPAP早期血压反应潜在标志物的进一步评估。### CRediT作者贡献声明**毛莉梅：** 撰写——初稿、正式分析、数据管理。**吴文涛：** 撰写——初稿、正式分析、数据管理。**倪宇南：** 撰写——初稿、正式分析、数据管理。**Robert Joseph Thomas：** 撰写——审阅与编辑、验证、调查研究。**罗凤明：** 撰写——审阅与编辑。**Ankit Parekh：** 撰写——审阅与编辑、验证、调查研究。### 伦理声明国家睡眠研究资源中心（NSRR）管理的 http://www.sleepdata.org 数据源数据用于二次分析的机构审查委员会审批已获批准。### 利益冲突声明**《财务披露》**吴先生、毛女士和倪女士报告无利益冲突。罗博士报告无利益冲突。Parekh博士从YuiMedi Corp.获得咨询费。Thomas博士是心电导睡眠频谱的共同发明人和专利持有人，该技术可用于睡眠质量和中枢性/复杂性睡眠呼吸暂停的表型分型。该技术已授权给MyCardio, LLC。他还是正压通气气体调节器的共同发明人和专利持有人，该装置正在研发中……### 伦理声明国家睡眠研究资源中心（NSRR）管理的 www.sleepdata.org 数据源数据用于二次分析的机构审查委员会审批已获批准。### 利益冲突声明**《财务披露》**吴先生、毛女士和倪女士报告无利益冲突。罗博士报告无利益冲突。Parekh博士从YuiMedi Corp.获得咨询费。Thomas博士是心电导睡眠频谱的共同发明人和专利持有人，该技术可用于睡眠质量和中枢性/复杂性睡眠呼吸暂停的表型分型。该技术已授权给MyCardio, LLC。他还是正压通气气体调节器的共同发明人和专利持有人，该装置正在研发中……### 资助国家自然科学基金（82300118）四川省科学技术厅基金（2026YFHZ0140）### 资助国家自然科学基金（82300118）四川省科学技术厅基金（2026YFHZ0140）### 利益冲突声明**《财务披露》**吴先生、毛女士和倪女士报告无利益冲突。罗博士报告无利益冲突。Parekh博士从YuiMedi Corp.获得咨询费。Thomas博士是心电导睡眠频谱的共同发明人和专利持有人，该技术可用于睡眠质量和中枢性/复杂性睡眠呼吸暂停的表型分型。该技术已授权给MyCardio, LLC。他还是正压通气气体调节器的共同发明人和专利持有人，该装置正在研发中……---吴文涛 | 毛莉梅 | Ankit Parekh | 罗凤明 | Robert Joseph Thomas | 倪宇南