摘要
目的
食物不安全（FI）与饮食相关的精神病理学有关，但其与进食障碍筛查之间的剂量反应关系仍未得到充分表征。本研究考察了美国多组大学生群体中这种关联，包括其在校正后的持续性以及在不同社会身份群体中的差异。
方法
分析了“健康心智研究”（Healthy Minds Study）的重复横断面数据。食物不安全的担忧程度评估为从未/有时/经常，并使用 SCOFF 量表（≥ 2 分；SCOFF+）评估进食障碍筛查状态。剂量反应分析考察了不同食物不安全水平下的 SCOFF+ 情况。采用具有机构层面随机截距的多水平逻辑回归模型，在校正协变量前（M1）和后（M2 和 M3）考察了 FI 与 SCOFF+ 之间的关联。探索性分析考察了社会身份亚组以及不同种族/族裔群体间的题目功能差异（DIF）。
结果
在有食物不安全数据的学生中（N = 395,713），29.1% 报告有时或经常存在食物不安全。SCOFF+ 比例从报告无食物不安全学生的 26.5% 增加到报告有时存在食物不安全学生的 37.7%（OR = 1.66 [1.63, 1.69]），以及报告经常存在食物不安全学生的 42.7%（OR = 2.08 [2.02, 2.14]）。在多水平关联中，食物不安全与更高的 SCOFF+ 几率相关（M1 OR = 1.51 [1.50, 1.53]；M2 OR = 1.14 [1.12, 1.15]；M3 OR = 1.10 [1.08, 1.12]）。在所有社会身份群体中关联均为正向。题目功能差异（DIF）效应微乎其微。
讨论
在多组队列中，食物不安全与 SCOFF+ 表现出分级的剂量反应关联。筛查阳性率随着食物不安全等级的提高而增加，而在校正后的大幅减弱表明其与情感和社会经济因素存在相当大的重叠。这些发现强调了食物获取权对进食障碍研究和预防的重要性。
总结
- 在超过 28 万名美国大学生中，那些担心没有足够食物的人进行进食障碍筛查呈阳性的可能性显著更高，且呈阶梯式（剂量依赖性）变化，并在校区类型和调查年份间保持一致。
- 食物不安全在黑人和西班牙裔学生中最常见，性少数和性别少数学生也承受着特别高的负担。
- 一种广泛使用的进食障碍筛查问卷（SCOFF）在不同种族/族裔的题目层面表现基本一致，但黑人学生筛查呈阳性的可能性仍然较低，这种尚未解释的差异部分反映了少数群体在进食障碍研究中长期代表性不足的历史，并表明食物获取权和筛查工具背后的证据都应受到大学心理健康领域的关注。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
本研究中分析的“健康心智研究”公开数据集可向合格研究人员提供，获取途径为健康心智网络（https://healthymindsnetwork.org/）。用于构建分析数据集并重现所有分析、表格和图形的 R 代码可根据要求向作者索取。
